鼻胃管全科置管顺畅方便护理课件解析.pptVIP

? Copyright Fresenius Kabi AG ? Copyright Fresenius Kabi AG * 1、患者上半身抬高30°或半坐位，头稍前倾 2.测量插入的深度 鼻尖→耳垂距离＋耳垂→剑突距离＋10～15cm 3.选择通畅的鼻孔 4.轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探 5.患者作连续性吞咽动作或少量饮水 6.缓慢插入导管，直至到达预定深度(一般50~60CM) 注意！在插管过程中患者如有以下情况：咳嗽、痛苦反应或突发性紫绀，则导管有可能误入气管，应立即撤出导管，并采取相应措施 7.确定喂养管位置是否正确 a. 抽吸 b. 注气听诊论 c. X光检查 8.撤出金属导丝 9.固定喂养导管 注意！如让导管通过幽门进入小肠，则需在透视监测下进行 * DEHP对人体的危害主要表现在以下三方面: 1 DEHP及其代谢产物对人体的主要靶器官是睾丸，影响性腺和生殖器官发育，损害生殖功能；表现为发育不良形成隐睾，且伴发不同程度的尿道下裂 2 DEHP及其代谢产物对子宫和卵巢也有毒性作用，有研究数据显示，患子宫内膜增生的妇女，其血液以及体液中的DEHP浓度明显高出正常人 3 DEHP对人体具有致癌致畸性，有研究证实，在动物实验中，向小鼠饲料中添加DEHP，导致肝癌和睾丸癌的发生率明显增加；如孕妇接触DEHP和MEHP会引起锌缺乏，造成母体和胚胎损害，导致畸胎的发生 * 置管顺畅 方便护理 福瑞可 鼻胃管 CH8 ED:2.8mm ID:1.9mm L: 120CM 订货号： 7980101 CH12 ED:4.1mm ID:2.6mm L: 120CM 订货号：7981821 福瑞可经鼻喂养管 CH15 ED:4.5mm ID:3.5mm L: 100CM 订货号：7980111 CH\Fr 是法国规格。除以3就是公制规格。 管饲途径的选择原则 应满足肠内营养的需要 置管方式应尽量简单、方便 尽量减少对病人的损害 病人舒适、有利于病人长期带管 有 / 无 内 镜 辅 助 长 期 内 镜 辅 助 外科手术 胃管 十二指肠/空肠管 胃造口喂养 胃造口十二 指肠/空肠喂养 空肠造口喂养 管饲途径选择 需要肠内营养 短期 鼻 饲 管 经 皮 导 管 鼻胃管是最常用的肠内营养管饲途径，具有无创、简便、经济等优点。 根据患者病情选择适合的管饲途径非常重要，目前的观点是，仅需要2-3周的肠内营养首选经鼻喂养管。 -----临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册（2008版） 置管方法 体位：上半身抬高30°或半坐位，头稍前倾 测量插入的深度 鼻尖→耳垂距离＋耳垂→剑突距离＋10～15cm 轻柔地将喂养管沿鼻腔底来回试探 缓慢插入导管，直至到达预定深度(一般50-60CM) 撤出金属丝 固定喂养管 .确定喂养管位置是否正确：a. 抽吸； b. 注气听诊； c. X光检查 选择通常的鼻孔 鼻胃管三大特点 2. Y型接头 3、采用聚氨酯材料\升级为三根显影线 1. 子弹头设计\弹簧型（中空）金属导丝 1. 子弹头设计、弹簧型导丝 鼻胃管三大特点 子弹头设计能够增加插入的顺畅性，提高临床的一次性置管成功 率。 弹簧型导丝相比集束型导丝能够减轻对咽喉及食管的损伤。 弹簧型导丝，容易拔出。集束型导丝不易拔出，容易导致胃管被 拉弯曲、打折。 临床置管顺畅、减轻病人损害 鼻胃管 子弹头设计 临床置管更顺畅 “弹簧型”导丝\“集束型”导丝 容易导致食管及咽喉部损伤 胃管插入后，导丝不易拔出。易导致胃管弯曲 导丝容易产生“死折” 不会造成食管及咽喉部损伤 非常容易拔出 2、Y型接头 鼻胃管三大特点 方便冲洗 拒绝堵管 能够在不影响肠内营养喂养的过程中，完成冲洗工作。 能够在不影响肠内营养喂养的过程中，完成喂药工作。 减轻护理工作量，全心全意服务护理工作者。 Y型接头---方便冲洗 远离堵管困扰 3、采用聚氨酯材料\升级为三根显影线 鼻胃管三大特点 远离堵管困扰 拒绝增塑剂 更大内径，远离堵管困扰 更好的的柔韧性、亲水性，减少咽喉部不适 不含增塑剂（DEHP)、能够抵抗胃酸的腐蚀 橡胶 聚氯乙烯 （PVC-DEHP) 聚氨酯 对胃分泌物抵抗能力 差 极差 好 毒性 小 有 无 耐温性 差 尚可 好 强度 41mil.pa 17mil.pa 48mil.pa 内径/外径的比值 很小 大 很大 使用寿命 短 短 长 临床常见胃管材料对比 在具有相同外径的情况