第二节心脏的泵血功能课件解析.pptVIP

第二节 心脏的泵血功能（Heart as　Pump） 心动周期指心脏机械活动的周期； 心肌电周期指心脏生物电变化的周期。 一、心动周期（Cardiac cycle) （一）心动周期概念:心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。分收缩期和舒张期 正常成年人心率平均每分钟75次，每个心动周期持续0.8s。 一个心动周期中: 1）两心房首先收缩(0.1s)，继而舒张(0.7s) 2）心房收缩后心室收缩(0.3s)，随后进入舒张期(0.5s) 3）心室舒张的前0.4s期间心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期 心脏的工作与休息。 （四）心音的产生 概念：在心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血流速度改变对心血管壁的作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁。 用听诊器可以在胸壁听到这些振动形成的声音 * * 心脏泵血作用,由心肌电活动、机械收缩和瓣膜活动三者相互联系配合而实现。 T＝60s/75＝0.8s 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s 特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期： 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 ↓→心舒期↑ ↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰 ④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。 (二)、心脏的泵血过程 1、心室的收缩 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期 （2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期 特点：①快速射血期末室内压与主动脉压最高； ②时间少(≈收缩期1/3)，射血量大。 (3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期 特点：①时间长（≈收缩期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。 2.心室舒张期 (1)等容舒张期： 心室开始舒张 ↓ 室内压迅速↓ （室内压=动脉压） ↓ 动脉瓣关闭 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压急剧迅速↓ ( ∵室内压仍＞房内压 ∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流） ↓ 快速充盈期 特点：①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态； ②动脉瓣关闭产生第二心音。 (2)快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑ 特点：快速充盈期末的室内压最低。 (3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。 （三）心房在泵血活动中的作用 心房收缩 ↓ 心房容积↓ ↓ 房内压↑ (右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg) ↓ 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） ↓ 挤血入心室 （占心室充盈量25%） ↓ 心房舒张（75%由V经心房流入心室） 心动周期中压力、容积等变化 1=主A内压 2=左心室内压 3=左心房内压 4=心音 5=心室容积 ⑦=心房收缩期 ①=等容收缩期 ②=快速射血期 ③=缓慢射血期 ④=等容舒张期 ⑤=快速充盈期 ⑥=减慢充盈期 ③心动周期中的压力变化： 最高：室内压：快速射血期末 动脉压：快速射血期末 最低：室内压：快速充盈期末 动脉压：等容收缩期末 ④后负荷：后负荷↑ ↓ 等容收缩期延长 ↓ 射血期缩短 ↓ 射血量↓ ①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒（主要矛盾） 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出 ②心动周期中的瓣膜变化： 房室瓣关：等容收缩期初 房室瓣开：快速充盈期初 动脉瓣关：等容收缩期初 动脉瓣开：快速射血期初 小结： 部分老年和