他汀类药物的非心血管作用(综述)摘要.docVIP

他汀类药物的非心血管作用（综述） 他汀类药物（3- 羟基 -3- 甲基戊二酰 - 辅酶 A 还原酶抑制剂）是动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防和二级预防的基石。全世界有超过两亿人服用此类药物，仅美国就有 3000 多万人。 他汀类药物一级预防和二级预防的随机对照试验（RCTs）和 Meta 分析发现，他汀可明显降低所有患者心血管疾病所引发的心肌梗死、卒中和死亡风险及高危患者的全因死亡风险。除了降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）之外，他汀类药物还具有抗炎及直接作用于斑块的作用，从而可稳定冠脉斑块甚至部分逆转粥样硬化。 他汀类药物作为通常为无症状人群的一级预防用药，并且会长期服用。因此需要慎重地权衡相关利弊。除了具有降脂作用外，他汀还表现出其它作用，即多效性作用，而这种作用可能是通过降低全身炎症、改善内皮功能和降低血小板高反应性而实现。 然而，他汀类药物也可通过过度降低胆固醇或其它机制产生有害作用。尽管大部分人群可耐受他汀，但他汀类药物使用后的潜在害处也引起了广泛的关注。 临床试验中他汀类药物有关的非心血管危害包括肌病和糖尿病，而非心血管获益则可减少造影剂肾病和胰腺炎发生率。未来临床试验及注册研究需要细致评估他汀类药物的相关作用，这将有助于区分哪部分患者最有可能或最不可能出现哪种作用。 在现有的证据下，来自约翰霍普金斯 Ciccarone 心脏病预防中心的 Chintan S Desa