肿瘤病因要点分析.pptVIP

肿瘤的病因 肿瘤科 樊翠珍 恶性肿瘤的危害性 全球性 严重性 上升趋势 2000年癌症流行病数据 全球：新发病：1000万 死亡： 620万 中国：新发病：150－200万 死亡： 140－150万 估计到2015年全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 预计到2020年全球将有2000万例癌症新发病例，死亡病例将达1200万例。 恶性肿瘤的危害的上升趋势 癌症发病人数以年均3%-5％的速度递增，发病及死亡人数与10年前相比分别增长了24.7％和19.2％。 癌症已成为全球最大的公共卫生问题，与其他慢性疾病如心血管病相比，癌症的预防与控制将面临更大的挑战。 肿瘤流行的原因和条件 WHO估计，人类恶性肿瘤80％～90％与包括生活方式在内的环境因素有关，是环境致癌因素累积暴露的结果。可通过降低这些危险因素的暴露达到抑制和降低肿瘤发生的目的。 外源性因素： 化学、物理、致瘤病毒、霉菌等； 内源性因素： 内在因素：免疫状态、遗传素质、激素水平以及DNA损伤修复能力等。 外在因素：宿主患恶性肿瘤的危险个人因素 1、直接致癌物: 烷化剂、亚硝酰胺； 2、间接致癌物：多环芳烃类：最多最广最密切 芳香胺和氨基偶氮类、亚硝胺。 经微粒体混合功能氧化酶活化； 3、促癌物： 巴豆油、糖精、苯巴比妥等促进 其它致癌物诱发肿瘤。 1 多环芳烃类：含有苯环，可形成三环、四环或五环的结构，存在于煤焦油、烟雾、煤烟、工业废气、熏制或烧烤食物。 2 芳香胺与偶氮染料：含有苯与氮原子的致癌物，存在于着色剂、除草剂、防氧化剂、人工合成燃料。二甲基偶氮苯（奶油黄）是食品工业常有的着色剂，是肝脏的强致癌物。 3 亚硝胺类：分为亚硝酰胺和亚硝胺，有两个特征： （1）广泛存在：空气、水、香烟烟雾、熏烤类食物、咸鱼、油炸食品、酸菜等。 （2）环境中有多种亚硝胺的前身物质，如亚硝酸盐、硝酸盐、二级胺等。 广泛存在于自然界，如肉类、蔬菜、谷物、烟酒及鱼类等，蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸，而植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。这些亚硝胺前体在酸性条件下易于合成亚硝胺。胃液是理想的合成场所。 过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。 4 黄曲霉毒素（AFT） 1993年黄曲霉毒素被世界卫生机构的癌症研究机构划定为1类致癌物。? 黄曲霉毒素是一种毒性极强的剧毒物质.黄曲霉毒素的危害性在于对人及动物肝脏组织有破坏作用，严重时可导致肝癌甚至死亡.在天然污染的食品中以黄曲霉毒素B1最为多见，其毒性和致癌性也最强. 致癌作用最强，在低剂量长时期作用下，黄曲霉毒素B1几乎可使全部动物致癌。 AFT主要污染粮油食品、动植物食品等，如：花生、玉米，大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、水产品等均有黄曲霉毒素污染，其中以花生和玉米污染最严重。尤其是高温高湿地区的粮油制品中检出率更高。 黄曲霉毒素致癌特点 致癌范围广，能诱发鱼类、禽类，各种实验动物、家畜及灵长类等多种动物的实验肿瘤。 致癌强度大，其致癌能力比六六六大1万倍。 可诱发多种癌，AFT主要诱发肝癌，可致胃癌、肾癌、直肠癌、乳腺癌，卵巢及小肠等部位的肿瘤，还可出现畸胎。 氡气引发肺癌 X射线、钴引发白血病、肺癌 同位素（32P等）诱发骨肉瘤 紫外线诱发恶性黑色素瘤 石棉引起胸膜间皮瘤、肺癌 RNA致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（肉瘤、红白血病以及淋巴瘤等）。 DNA致瘤病毒： 人类乳头状瘤病毒 宫颈鳞癌和生殖器癌 EB病毒 鼻咽癌或伯基特淋巴瘤 乙肝病毒 肝癌 幽门螺杆菌、血吸虫等引起胃癌、肝癌、结直肠癌。 在一定条件下病毒基因组可部分或全部整合到宿主细胞染色体中，引致细胞恶变。 除少部分是以人们不自主方式接触外（如环境污染、病毒的垂直传播），多数是通过人们不良的生活行为方式而进入机体的。 三、宿主患恶性肿瘤的危险因素 1、行为生活方式 吸烟、饮酒 膳食、饮水 不良生活方式和习惯 2、职业 人类与肿瘤相关的不良生活方式 长期吸烟 不合理膳食 心理压力 缺乏运动 吸 烟 流行病学调查报告均证实吸烟可致肺癌。 吸烟与肺癌发病有剂量-反应关系。 吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上。 吸烟与接触石棉、镍、铬、镉等产生协同作用使肺癌发病率更高。 吸 烟 吸烟年龄越早，数量越多，发生肺癌的机会越大。 吸卷烟除导致肺癌外还可导致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌