VSD引流术的护理课件解析.ppt

术后护理 术后护理 B E C D A 病情观察 管道观察及护理 饮食护理 功能锻炼 心理护理 术后护理 术后严密观察生命体征，肢端或趾端血运感觉活动情况，皮温变化，与健侧对比，远端动脉搏动情况，体温升高时，监测白细胞计数，区别术后吸收热，感染性发热 术后镇痛 术前术后对病人做好疼痛评分宣教及镇痛泵使用宣教，对术后疼痛评分4分，指导正确按压镇痛泵，医嘱予使用止痛药，还可以指导放松分散注意力。 术后体位 使用合适的枕头抬高患肢，使其高于心脏20~30cm，促进静脉及淋巴回流，减轻患肢水肿，减轻疼痛，使患肢摆放在功能位，防止足下垂 管道观察和护理 保持持续有效的负压封闭引流（一） 1、患者活动时，防止牵拉引流管，定时检查薄膜 完整性及密闭性。 2、保持创面周围的皮肤清洁干燥、避免接触热源及锐器。 3、定时查看中心负压吸引表压力，负压的高低和有无直接影响到引流效果 。负压调节在-125—450mmhg的压力。 保持持续有效的负压封闭引流（二） ４、使引流区达到“零积聚”状态。 ５、负压瓶应放置低于创面20~30cm 。 ６、避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口处漏气等。 ７、持续负压吸引7－10d。 管道观察和护理 管道观察和护理 观察VSD泡沫情况： 1、负压有效：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬实感，薄膜下无积液。 2、负压失效：如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或引流管堵塞，则表示负压失效 ，应立即报告医师进行处理。 Company Logo 管道观察和护理 观察VSD泡沫情况： 3、观察记录引流液的性状、颜色、量及气味。正常引流液多为暗红色血性液体，如果有大量鲜红色血液引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，提示有活动性出血，应立即报告医师，终止吸引。 通常24h引流液约20~200ml。 VSD负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒。 有效的负压 负压装置失效 创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液 讨论负压失效的处理 1、如敷料鼓起或不见管形，说明未形成有效的密闭负压引流系统，应检查是否有漏气、引流管道折叠、堵塞等。如为漏气，可在漏气处以半透膜重新加覆。 2、如为血凝块、坏死组织等造成堵塞，可关闭负压源，逆行缓慢注入0.9％生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如多次操作仍不能解除，应更换引流管道。 3、如为吸引器故障，应及时更换吸引器 。 讨论负压失效的处理 饮食护理 高热量 高蛋白 维生素、粗纤维 少量多餐 忌烟酒 饮食护理 饮食护理 患者需多次手术，卧床时间长，对消瘦，体重下降明显，持续贫血不能纠正，低蛋白血症，胃纳差者，可予营养支持治疗，必要时请营养科会诊。 锻炼肌肉 锻炼关节 目的 指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动 指导患者循序渐进进行关节主、被动运动 促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩 术后心理护理 1、耐心向患者介绍VSD相关知识 2、消除其恐惧感，增强治疗信心 3、病友现身说法 4、缓解其压力积极配合治疗。 术后注意事项 1、告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管 2、患肢出现瘙痒疼痛不适时，不能随意搔抓，揭开敷料 3、管道出现异常声音，破损，及时告知护士 术后注意事项 另外，由于生物透性薄膜的透氧及透湿性能有限，容易发生厌氧菌感染，故予7～10d更换1次泡沫材料，清洁、消毒创面周围皮肤，每周对引流液行细菌培养。医生于手术室换药时注意观察创面肉芽组织生长情况以及创缘周围皮肤的颜色、温度 案 例一 股 骨 感 染 案 例一 经多次清创后VSD的治疗现状 案 例一 清 创 前 创 面 初次清创后创面情况 清 创 前 创 面 术后2周 案例二：尾骶部术后感染 小结 加快了创面愈合时间 减少了换药次数 减轻患者痛苦，挽救肢体 减少抗菌药物应用的数量与时间 缩短了住院时间，减少了住院费用 提高治愈效果及手术的成功率。 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 可塑性, 透水性, 生物相容性 LOGO Company Logo VSD负压封闭引流术的护理 骨科三病区 童再菊 Com