人体生理学消化教案解析.ppt

第四节 小肠内消化 小肠内消化是整个消化过程最重要阶段，食糜在小肠内要受到小肠运动的机械作用以及胰液、胆汁、小肠液的化学作用。 一、小肠的运动 小肠的运动形式主要有紧张性收缩、分节运动、蠕动、摆动等。紧张性收缩是其他形式运动的基础，紧张性高，小肠内容物的混合及转运加快。 分节运动是以环行肌舒缩为主的节律性运动，环行肌在多点同时收缩，随后在原收缩处舒张，而在原舒张处收缩，这样反复进行，有利于食糜与消化液的混合和消化产物的吸收。 蠕动是一种把食糜向大肠方向推送的运动。一般每个蠕动波只把食糜推动约数厘米。小肠还有一种速度快、传播远的蠕动，称为蠕动冲。蠕动冲可由吞咽动作及食糜进入十二指肠引起。 摆动是以小肠纵行肌舒缩为主的运动，可使食糜在一段小肠内来回移动。摆动多见于草食动物，在人的小肠少见。 此外，小肠还可产生小肠绒毛的摆动、伸缩，黏膜皱襞形状改变等局限性运动。 二、小肠运动的调节 小肠的运动主要受壁内神经丛的调节，但在整体上受外来神经的影响。 一般说来，交感神经减弱小肠运动，副交感神经则使之加强。 但是小肠平滑肌的机能状态而不同，肠肌紧张性高时，二者均起抑制作用，肠肌紧张性低时，二者均起增强作用。 小肠运动还受多种体液因素的影响。 5-羟色胺、组织胺、P物质、胃泌素、胆囊收缩素-促胰酶素等有促进作用。 促胰液素、抑胃多肽、肾上腺素等可抑制小肠运动。 三、胰液的成分和作用 胰液由胰腺外分泌部所分泌，无色无臭，pH7.8～8.4，成人日分泌量为1～2L。 胰液含有无机物和多种酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，还有核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶及羧基肽酶前身物等。 无机物成分中，以碳酸氢盐含量最高，由导管管壁细胞分泌，能中和进入十二指肠胃酸，使肠黏膜免受侵蚀，并为消化酶提供适宜的pH值环境。 胰淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖。 胰脂肪酶可将脂肪分解为甘油和脂肪酸。 胰蛋白酶原可由肠致活酶及胰蛋白酶本身激活，变为有活性的胰蛋白酶。 糜蛋白酶原可由胰蛋白酶激活。 胰蛋白酶和糜蛋白酶一同作用将蛋白质分解成小分子多肽和氨基酸。 糜蛋白酶还有凝乳作用。 胰腺内还存在少量胰蛋白酶抑制物，对防止小量胰蛋白酶在胰腺内被激活而发生自身消化有一定作用。 四、胰液分泌的调节 胰液分泌受神经和体液的双重调节，但以体液调节为主。 食物对口腔、咽、食管及胃的刺激，食物的外形、气味等均可引起胰液分泌的变化。 迷走神经可直接作用于胰腺，使胰液分泌增加，但对腺泡细胞作用较强，而对导管细胞作用较弱，因此所分泌的胰液酶含量丰富，而水和碳酸氢盐含量少。 迷走神经也可通过增加胃泌素释放，间接引起胰腺分泌。 刺激支配胰腺的内脏大神经，胰液的分泌增加或减少。分泌增加效果可被阿托品阻断，说明内脏大神经内含有胆碱能纤维；抑制作用一般认为是肾上腺能纤维使胰腺血管收缩的结果。 盐酸和食物的分解产物可刺激小肠黏膜释放多种激素，通过血液循环调节胰腺的分泌。主要有： ①促胰液素：由小肠黏膜S细胞分泌，主要作用于胰腺导管细胞，使水分和碳酸氢盐大量分泌，但酶含量很低。 ②胆囊收缩素—促胰酶素：由小肠黏膜I细胞分泌，主要作用是使胆囊收缩、促进各种胰酶的分泌，但对水和碳酸氢盐的分泌仅有较弱作用。 ③胃泌素：对水和碳酸氢盐的分泌作用较弱，而对酶的分泌作用较强。 ④血管活性肠肽：其作用与促胰液素相似，但作用较弱。 五、小肠的分泌与调节 小肠液由十二指肠腺（勃氏腺）、肠腺（李氏腺）和杯状细胞分泌，呈弱碱性，成人日分泌量为1～3L。 十二指肠的粘稠分泌物及其弱碱性性质，可保护十二指肠免受胃酸侵蚀。 小肠液内含有多种酶，但真正由小肠腺分泌的酶只有肠致活酶，它可激活胰蛋白酶原，帮助蛋白质分解。 小肠上皮细胞内含有淀粉酶、肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶等，小肠对食物的消化是在上皮细胞纹状缘和细胞内进行的。 肠上皮细胞中的酶可随脱落的肠上皮细胞进入肠腔内，但对消化不起作用。 不同条件下，小肠液的性状及其分泌量变化很大。 刺激迷走神经可引起十二指肠腺的分泌，但对肠腺影响不大。 食糜及消化产物对小肠黏膜的局部刺激，可通过壁内神经丛的局部反射引起小肠液的分泌。 胃泌素，胆囊收缩素—促胰酶素、血管活性肠肽等胃肠激素等，可引起小肠液分泌的少量增加。 六、肝的功能 肝在消化、吸收、代谢、免疫、解毒、排泄、造血等方面具有重要作用。 胆汁可帮助脂肪消化和吸收。 肝内糖原的合成、分解和异生作用，对维持血糖浓度稳定有重要作用。 肝内脂肪、胆固醇、磷脂的合成和分解，维持了机体脂类代谢平衡。 肝可合成大部分的血浆蛋白。 肝内含有与氨基酸代谢有关的各种酶，氨基酸的转氨基、脱氨基、脱羧基等均在肝内进行。 肝与维生素A、D、K、B12代谢密切相关。 肝内的枯否细胞（Kupffer’s cell）可吞噬流经肝的