任务五血液系统教案解析.ppt

任 务 五 血 液 系 统 实 训 实验内容 一、血型鉴定 二、血涂片制备 三、血细胞观察 四、思考题 ABO血型 根据人类红细胞膜上所含A、B凝集原有无及不同，分4种类型。 实训鉴定 用已知凝集素（抗A、抗B）的血清来鉴定被检查者RBC膜上未知的凝集原（A、B）。 实验步骤 1、取双凹玻片1块，凹面向上置于桌上 2、一侧凹槽中滴入蓝色抗A血清，另一侧滴入黄色抗B血清，不可混淆 3、用75%酒精消毒，针刺、微量吸管取血 一滴：血涂片 （根据需要可吸取1-2滴涂1-2片）； 一滴：一侧凹槽抗A； 一滴：一侧凹槽抗B； 实验步骤 4、用牙签搅动两侧，使混匀 5、静置若干分钟 肉眼观察是否发生凝集反应 6、鉴定血型 任 务 五 想一想 任务四 病例讨论 * 血型 红细胞上凝集原 血清中凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A和B — O — 抗A和抗B ABO血型 血 涂 片 制 备 推 片 载玻片 血液 将推片匀速向前，勿停顿。涂片的厚薄取决于速度和角度：快、大(厚)；慢、小（薄） 一张满意的血涂片应厚薄均匀 头 体 尾鲜明 推片干燥后，用蜡笔在血膜两头划直线，防染液溢出 标注处 标注处 血 涂 片 染 色 勿冲洗 再加瑞氏染色乙液5-8滴，覆盖整个血膜，用洗耳球吹匀，静置10分钟，充分干燥 （勿先倒掉染液）流水从玻片一侧冲去染液 玻片反面（非血膜那面）滤纸吸干，血膜面正常晾干，即可油镜镜检血细胞 涂片擦净后，瑞氏染色甲液3-5滴覆盖整个血膜0.5分钟 血涂片的观察 低倍镜观察 1.染色情况(满意、偏酸、偏碱） 2.细胞分布情况 油镜观察 分类：体尾交界处。 红细胞的数量和形态 男性:4.5～5.5×1012/L， Hb:120～160g/L ； 女性:3.8～4.6×1012/L， Hb:110～150g/L。 白细胞的数量和分类 正常成年人的白细胞数为（4-10）×109/L 中性粒细胞 50%--70% 有粒白细胞 嗜酸性粒细胞 0--7% 嗜碱性粒细胞 0--1% 单核细胞 2%--8% 无粒白细胞 淋巴细胞 20%--40% 白细胞分类 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 交叉配血试验 红细胞 红细胞 血浆 血浆 供血者 受血者 （主侧） （次侧） 一、Rh 血型系统 背景资料：1940年，Landsteiner发现有的人红细胞膜上有恒河猴（Rhesus monkey）相同的抗原，命名为Rh血型 Rh阳性：红细胞上含有D 抗原。 我国汉族人中99%属Rh阳性。 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原。 Rh 血型的特点：1. 人血清无抗Rh的天然抗体，只有通过体液免疫获得。2.抗体为IgG，是不完全抗体,能透过胎盘 任务3 病例讨论：Rh血型与溶血 * Rh血型系统的医学意义: 1) Rh阴性的患者重复输入Rh阳性的血时，可发生抗原-抗体反应。 2)怀孕Rh阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症，致胎儿死亡。 * Rh血型与溶血病例分析: 1. 新生儿皮肤黄染加重、尿为酱油色、巩膜严重黄染、尿胆素和粪胆素阳性提示溶血。 2. 母亲血型为Rh 阴性，但其血清抗Rh抗体阳性，提示其输过Rh阳性者的血或以前生过Rh阴性的婴儿。 3. 早产男婴血型为Rh阳性，结合其溶血和母亲抗Rh抗体阳性，初步判断新生儿常务和母新Rh血型不合引起的溶血。 * 想一想: 1.简述血液凝固的基本过程。 凝血酶原激活物的形成； 凝血酶原转变为凝血酶； 可溶的纤维蛋白原转变为凝固的纤维蛋白多聚体。 * 2. 简述凝血的外源性途径，凝血的内源性途径及其异同点？ 两种凝血途径的区别是凝血酶原激活物形成的途径不同。内源性凝血系统的形成是参与凝血过程的凝血因子都在血液中。 受损血管壁暴露胶原，相继使FⅫ、FⅪ、FⅨ被激活，最后激活FX。外源性凝血途径是机体组织受损伤释放组织因子协同FⅦ和Ca2+激活FX 。两者在随后的凝血酶原的激活和纤维蛋白多聚体的形成等过程