糖化临床意义教案解析.ppt

糖化血红蛋白与血糖 只有空腹血糖控制在4．4—6．1毫摩尔／升之间，餐后2小时血糖控制在4．4—8．0毫摩尔／升之间，糖化血红蛋白控制在6．5％以下，才能达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。 Company Logo CompanyLOGO 武汉艾尔夫分析仪器有限公司 糖化血红蛋白 Company Logo 目录 概述 1 临床意义 2 检测方法 3 糖化血红蛋白与血糖 4 Company Logo 概述 糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白中2条B链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其数值与血糖浓度成正比，且为不可逆的结合，随红细胞消亡而消失 。 什么是糖化血红蛋白？ 糖化血红蛋白可反映取血前2～3月血糖的平均水平 Company Logo 概述 HbA （95%～97%） 血红蛋白A HbA0 （90%） 非糖化血红蛋白部分 HbA1 （5%～7%） 糖化血红蛋白A0（α2β2） -HbA1a 糖化血红蛋白HbA1β链 HbA1a1 果糖-1，6-二磷酸的糖化 HbA1a2 葡萄糖-6-磷酸的糖化 -HbA1b HbA1带有未知反应部分 -HbA1c 75%～80%的HbA1，在β链-N末端缬氨酸D-葡萄糖糖化 1-HbA1c 不稳定的HbA1c（醛亚肽） S-HbA0 稳定的HbA1c（酮胺） HbA2 (＜3%) 血红蛋白A2（α2δ2） HbF (＜1%) 血红蛋白F（α2γ2） 糖化血红蛋白命名 Company Logo 概述 HbA1是由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成， 其中HbA1c的量最大，所以反映血糖水平时 一般用HbA1c表示。每1％的HbA1c大致代表 了2mmol／L的血糖变化。 国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南， 明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金 标准,且应6.5％。  HbA1b HbA1c HbA1a HbA1 Company Logo 概述 糖化血红蛋白比例取决于血糖浓度、血糖和血红蛋白的接触时间以及红细胞存活时间。 除血红蛋白半衰期的影响外，糖化程度基本取决于血糖升高的程度以及持续的时间。糖化是不可逆的，所以血糖浓度越高、接触时间越长，糖化血红蛋白的比例就会越高。 Company Logo 临床意义 糖化血红蛋白的特点决定了他在糖尿病监测中有重要意义： （1）与血糖值相平。 血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖的 控制水平。 （2）生成缓慢。 由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血 糖水平，而糖化血红蛋白是逐渐形成的，短暂的血糖 升高不会引起糖化的升高;反之亦然。故不受餐前餐 后影响。 Company Logo 临床意义 （3）一旦生成不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不 能反映短期内的血糖波动，却能较好的反映较长时 间的血糖控制程度。（120天内血糖的平均水平） （4）较少受血红蛋白的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以 不受血红蛋白水平的影响。 Company Logo 临床意义 糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。 因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义 ！ Company Logo 临床意义 美国1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南，且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。 区别应激性血糖增高和妊娠 糖尿病(GDM)中的检测意义 有助于糖尿病慢性 并发症的认识 是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标 对判断糖尿病的不同 阶段有一定的意义 早期发现糖尿病 指导对血糖的调整  糖化血 红蛋白 Company Logo 临床意义 糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。人们不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生 ！ Company Logo 检测方法 糖化血红蛋白结果 阳离子