水疱性皮肤病教案解析.pptVIP

水疱性皮肤病 水疱性皮肤病 遗传性水疱病 自身免疫性水疱病 细菌、病毒诱发的表皮内水疱病 其他表皮内水疱病 常有或偶有水疱表现的皮肤病 其他表皮下水疱病 遗传性水疱病 遗传性大疱性表皮松解症 家族性慢性良性天疱疮 表皮松解性角化过度鱼鳞病 遗传性大疱性表皮松解症 发病部位不同 ①单纯性(EBS):表皮 ②交界性(JEB):透明层 ③营养不良性(DEB):致密下层 遗传性大疱性表皮松解症 单纯性 常显，最轻型。 仅累及肢端及四肢关节伸侧，不累及黏膜，皮损最表浅，愈后一般不留瘢痕。尼氏征阴性。 遗传性大疱性表皮松解症 交界性 常隐。致死性大疱性表皮松解症，Herlitz病。 本病罕见，出生时即有严重广泛性分布的大疱和大面积的剥脱，可于数日至数月内死亡。愈后出现萎缩性瘢痕，并指畸形，牙齿发育不良，甲营养不良或无甲。预后差，多数患儿于2岁内死亡。 遗传性大疱性表皮松解症 营养不良性 显性和隐性遗传，临床以显性遗传性者更常见。 生后即发病。表现为四肢伸侧，尤其是手指、腕、踝、肘、膝等易磨擦处反复发生张力性大疱、血疱，愈后留有萎缩性瘢痕，肢体挛缩，活动受限，可形成爪型手。 家族性慢性良性天疱疮 常显，Hailey-Hailey病 一般在10～30岁发病。 皮损为红斑基础上发生的松弛性水疱，尼氏征阳性。常表现为一个部位多发性水疱，疱壁薄，易破溃形成糜烂和结痂，皮损中央可出现颗粒状赘生物。 一般在数月后愈合，不留瘢痕，但可反复发作。 表皮松解性角化过度鱼鳞病 先天性鱼鳞病样红皮病 泛发性红斑 水疱 角化过度 细菌、病毒诱发的表皮内水疱病 细菌 脓疱疮 病毒 单纯疱疹 手足口病 水痘带状疱疹 羊痘 脓疱疮 主要由金黄色葡萄球菌，其次为A组β型溶血性链球菌引起的一种浅表皮肤感染，主要累及儿童。　　 非大疱性脓疱疮：占脓疱疮的70%，最常见于儿童。早期表现为红斑，很快进展为一过性小水疱和脓疱，之后表浅糜烂，上覆典型蜂蜜色黄痂，从感染部位迅速扩展至周围皮肤。最终愈合，不留瘢痕。好发于口鼻周围和肢端。 大疱性脓疱疮：较少见，常见于新生儿期。致病菌是金黄色葡萄球菌。该病可发生于完整的皮肤，早期小水疱增大为1～2cm大小表浅大疱，后期松弛、透明的大疱，直径可达5cm，有领圈状脱屑，但没有厚痂，周围常无红晕。好发于面部、躯干、臀部、会阴和肢端。 脓疱疮 单纯疱疹 单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV） HSV-Ⅰ：生殖器以外的皮肤、粘膜和器官的感染 HSV-Ⅱ：主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染 初次感染以后，病毒会沿着神经轴索程行至三叉神经节或感觉神经节，并在神经细胞内终身潜伏。当出现某些因素时，原本已经潜伏的病毒重新被激活，并沿着神经轴索移行至神经末梢附近上皮，并再度繁殖并引起疱疹。 单纯疱疹 初发型 疱疹性龈口炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性疱疹 复发型 手足口病 发疹性水疱性口腔炎 肠道病毒，柯萨奇病毒A16型（Cox A16）、肠道病毒71型（EV71）常见 多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 水痘带状疱疹 水痘 水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染 以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 水痘带状疱疹 带状疱疹 缠腰火龙，俗称蜘蛛疮、生蛇。 其主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛 羊痘 羊痘病毒 主要侵犯羊。多见于牧羊人，兽医及屠宰人员等。 潜伏期5～6天，初起为红色或紫红色的小丘疹、质地坚硬，后扩大成为顶端扁平的水疱、能发展成出血性大疱或脓疱，中央可有脐凹。 24～48小时内疱破表面覆盖厚的淡褐色焦痂，痂四周有较特殊的灰白色或紫红色晕，其外再绕以红晕，以后变成乳头瘤样结节。最后变平、干燥、结痂而自愈。 其他表皮内水疱病 汗疱疹 摩擦水疱 牛痘样水疱病 晶形粟粒疹 汗疱疹 发生在掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性水疱性皮肤病，常伴手足多汗。 湿疹样变态反应? 精神因素 病灶感染（尤其是癣菌） 局部过敏或刺激 过敏性体质 神经系统功能失调 汗疱疹 对称发生于手掌、足跖 深在小水疱，疱壁紧张，粟粒至米粒大小，呈半球形略高出皮面，无炎症反应，干涸后脱屑；自觉不同程度的瘙痒或烧灼感。 病程慢性，春秋季易复发。 摩擦水疱 因摩擦压迫而引起表皮内水疱，并因湿热而加重。 其大小依受损伤的部位而定。水疱壁厚、紧张、不易破裂，尼氏征阴性，内容清澈，疱周无红晕。 牛痘样水疱病 幼年发病，以水疱为主的