肾内二科品管圈教案解析.pptVIP

天使圈 圈徽 圈的组成 成 员 基 本 情 况 职务 姓名 年龄（岁） 工作年限 学历 圈长 赵 晓 25岁 3年4个月 专科 圈员 武瑶楠 27岁 4年4个月 专科 张文丽 27岁 4年4个月 专科 侯艳芳 27岁 4年4个月 专科 田娟娟 26岁 3年4个月 专科 闫明月 25岁 3年4个月 专科 孔维丹 25岁 4年4个月 专科 李坤 27岁 3年4个月 专科 白雪川 23岁 2年4个月 专科 平均值 25.78岁 3.33年 主要工作：改善护理质量，提高工作效率 QCC主题选定——最终筛选的5个主题投票结果 选题理由 “大城市里，生活节奏快，人们做什么都赶时间，现在很多来医院看病的人也是。”市第三人民医院创伤及骨关节外科黄敏医生介绍，不少来医院打点滴的患者，似乎生怕输液太慢会影响自己的其他事情，自己动手把速度一调，以为输完就了事，越快越好，谁知道这一调节，就容易出事。 黄敏介绍，临床上，输液速度是由医生或护士根据患者年龄、病情、药物种类等方面因素来确定的。一般情况下，成年人输液速度常在每分钟40-60滴，小儿、老年人速度要慢一些，小儿每分钟20-40滴，老年人不宜超过每分钟40滴。 如果患者有心肺疾患，输液速度宜慢，一般控制在每分钟30-40滴，以免流速过快引起心脏负荷加重，出现心衰或肺水肿;如果患者脱水严重或失血过多引起休克，则要快速补液以补充血容量。 黄敏说，临床上，还有不少药物也是需要严格控制输液速度的。常用的有硝酸甘油，一般浓度下常以每分钟8滴、10滴或15滴的速度进行点滴。如果速度过快，单位时间内进入体内的药物剂量过大，则会引起不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。其次，硝普钠也需严格控制滴数，根据患者血压调节，过快可使血压急剧下降。 因此，黄敏强调，输液是一项专业性非常强的操作，需要专业技术人员操作，患者不能随意调节输液速度。 活动计划表 输液滴速的计算方法 输液滴速查检表 调查时间: 2014年 调查地点: 肾病风湿二病区病房 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录点滴滴速 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 102 次 缺陷次数: 43次 缺 陷 率: 42.16% 改善前的柏拉图 目标设定 1、目标值设定 改善前输液点滴不相符34次/月 目标值=19.25次/月 改善幅度=% 2、设定理由 依选题过程中圈能力得分情况，本题之圈能力为75% （总分5分，评价后3分） 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =34-（34×57.84%×75%） =19 目标设定 目标：提高输液滴速相符率，使百分比升至 85.2% 目标设定 影响因子----鱼骨图 改善后的柏拉图 效果确认----有形成果 效果确认----无形成果 效果在持续 课件---浅谈输液滴速(一) 输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来，可分以下几类情况。 ⒈ 一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结