社会保险要点分析.pptVIP

* * 主讲人：魏淑贵 养老保险 2 医疗保险 1 生育保险 4 失业保险 5 社会保险分类 工伤保险 3 医疗保险 医保缴费比例 医疗保险报销政策及所需材料 医疗保险异地安置政策 城镇职工/农村劳动力： 单位承担10%，个人承担2%+3元。 医保缴费比例 北京医保存折每月返还金额为：2.8% 医疗保险报销政策 医保报销： 在职职工： 门诊起付线：1800元，报销比例：非社区70%，社区90%。封顶线：2万元。 住院起付线：第一次1300元，第二次及以后650元。报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 退休职工： 门诊起付线：1300元，报销比例：70岁以下，非社区报销85%，社区报销90%，70岁以上报销90%。封顶线：2万元。 住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院97%，二级医院96.1%，三级医院95.5%，住院累计报销30万元。 医疗费用报销所需材料 注意事项： 报销门（急）诊费用必须提供符合北京市医疗保险要求的处方，若收据有药费而无处方或不符合北京市医疗保险要求的处方不能报销。 申报医药费用时需提供药品收费清单或明细，参保人员要注意保存。 收据必须是计算机打印的北京市财政局统一收据，即“北京市门诊收费专用收据”，加盖定点医疗机构收费章。 普通门诊费用报销所需材料： 处方底方、收据、检查/治疗费用明细、社保卡或医保蓝本 急诊、急诊留院观察报销所需材料： 该有急诊章的急诊科（室）急诊处方或盖有急诊章的处方底方、收据、检查、治疗费用明细、急诊诊断证明或急诊留院观证明、社保卡或医保蓝本 注意：在非本人选择的定点医疗机构就医时必须出具诊断证明或急诊留院观证明，在非北京点多医疗机构就医不能报销 参保人全额垫付的住院费用报销所需材料： 住院费用结算单、明细、出院诊断证明、医保手册、北京市住院收费专用收据 注意：转院病人需附”北京市医疗保险转诊单“ 报销所需资料： 因为目前社保体系未实现全国统筹，在职人员因工作需要在外地工作一年以上，对这类人员需要通过特殊的异地安置手续来解决异地就医问题。 报销材料： 医疗费用结算单 医疗费用收据 北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单 外埠定点医疗机构诊断证明或出院证明 申报住院和特殊病费用时，需附北京市医疗保险手册 社保卡/医保蓝本（门诊） 医疗保险异地安置政策 养老保险 养老保险缴费比例 养老保险金的领取条件 养老保险跨省市转移政策 单位承担20% （记入基本养老保险统筹基金） 个人承担8% （记入个人账户） 养老保险缴费比例 养老保险累计缴费满15年。 到达退休年龄，并且已经办理退休 （职员：男60岁，女55岁；工人：男55岁，女50岁） 缴费不满15年可进行一次性趸交。 以上条件不需同时满足，方可办理退休金的领取工作。 养老保险金的领取条件 外省进京： 适用条件： 在北京参保单位缴费1个月以上，且处于正常缴费状态 参保人年龄女不满40周岁，男不满50周岁 所需材料： 原参保地出具的《养老保险缴费凭证》原件。 由北京参保单位盖章并由本人签字的《养老保险关系转移接续申请表》原件。 申请人户口本（本人页和首页）、身份证原件及复印件。 所有复印件均需加盖公章。 社保转外省： 养老保险： 需参保人出具由本人签字的转移申请书 社会保险减少表，中止原因填写”转外省市申请中断“，加盖公章。 社保中心打印《养老保险缴费凭证》。 医疗保险： 外省社保中心向北京参保机构发送接收函后，北京参保机构打印缴费凭证。 养老保险跨省市转移政策 *2010年颁布的新保险法规定养老保险账户不得提前支取，但可进行跨省转移接续。 工伤保险 由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 缴费比例根据行业费率而定，国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率。 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤： 故意犯罪 醉酒或者吸毒 自残或者自杀 法律、行政法规规定的其他情形 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： 治疗工伤的医疗费用和康复费用 住院伙食补助费 到统筹地区以外就医的交通食宿费 安装配置伤残辅助器具所需费用 生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费 一