生命的开始新生儿教案解析.pptVIP

第三章 生命的开始 第三章 生命的开始 第一节 胎儿期 第二节 新生儿 第二节 新生儿 主要内容 把握新生儿发展的基本状况 第二节 新生儿 一、分娩过程及分娩方法 分娩过程大体上可以分为三个阶段 第一阶段：宫颈扩张期 子宫开始收缩时，直到子宫颈完全打开，最后扩展到足以让胎儿的头部通过。 是最长的阶段，如果是生第一胎，通常会持续12-14小时 第二阶段：胎儿娩出期 胎儿的头部开始通过子宫颈，进入产道，随着头部、肩部露出来，胎儿的整个身体会很快完全脱离母体。 通常不超过90分钟 第三阶段：胎盘娩出期 使得胎盘和脐带从子宫壁脱离，排出母体。 这一阶段通常会持续5分钟到30分钟 第二节 新生儿 一、分娩过程及分娩方法 阴道分娩VS剖腹产 “阴道分娩”是通常的分娩方法，正如上述关于分娩过程的描述一样。 “剖腹产” 是一种手术分娩方法，医生切开孕妇的肚子从子宫中取出婴儿。剖腹产的比例在国际上都一直在上升， 美国达到29，而中国上海的比例更是高达46％（上海计生委，2007）。 剖腹产通常是在特殊情况下才使用的，正常情况下，专家仍然推荐阴道分娩。 第二节 新生儿 一、分娩过程及分娩方法 药物分娩VS自然分娩 药物分娩 止痛剂是最常用的。 止痛剂有可能会带来一些问题 比如弱化子宫的收缩，进而可能会延长分娩过程。 药物会很快透过胎盘，受影响的胎儿可能会昏睡、退缩、吮吸能力差、觉醒时易怒。 大剂量的药物分娩可能会对身体发展和心理发展带来长期影响。 自然分娩 替代的分娩方法——尽量让父母都参与进来，以减少因为对分娩的恐惧而产生的疼痛。 通过教给孕妇分娩过程的生理知识，训练她们的体能，训练她们在分娩时的呼吸和放松，以达到消除恐惧的目的。 重点关注 产后抑郁症 新 生 儿 新生儿期：生后头一个月称为新生儿期。 刚出生时仅有一些无条件反射，以简单的无条件反射适应充满了声光等多种刺激的多变的环境，这当然是一种矛盾，然而正是这一矛盾促使了条件反射的产生，也就促进了心理的发生。 第二节 新生儿 二、新生儿的发展—新生儿的身体状况 1、身体发育 新生儿的体形很特殊：劲项短、头大、头占整体身高的1/4（成人：1/8）；躯干比较长，腿短，腿只占身高的1/3（成人1/2）；胸部不象成人那样扁平，而呈圆桶形，其胸围大于身高的一半；初生时，婴儿的身高平均是50CM，体重平均为3-3.5公斤。 第二节 新生儿 二、新生儿的发展---新生儿的身体状况 1、身体发育 新生儿的皮肤常呈红色； 新生儿的骨骼都没有骨化，非常软，其骨骼具有特殊的纤维构造，富于血管，便于迅速生长； 新生儿的肌肉柔弱，总共只有全身重量的25%（成人：40%）； 新生儿的呼吸系统尚未充分发育，新生儿：40-44次（成人：16次），呼吸往往不够均匀； 新生儿的新陈代谢代谢快，新生儿：150次（成人：72次） 由于神经系统的调节作用差，肠胃等内脏器官的活动有时是不规则的，尤其对体温的调节更差。 第二节 新生儿 二、新生儿的发展---新生儿的身体状况 2、神经系统的发展 新生儿的脑重约350-400克，相当于成人脑重的25%-30%（成人脑重约为1400克）而其体重仅为成人体重的5%，可见脑发育相对来说是比较早的； 新生儿的脑组织水分很多，脑沟不明显； 专门的脑神经织组还未发育完全； 脑细胞比较小，结构简单，树状突少而短； 大部分神经纤维尚未髓鞘化。 新生儿测量 阿普加量表（Apgar Scale） 主要是通过心率、皮肤颜色、呼吸和吞咽反射等指标来衡量婴儿是否健康。该量表包括五个项目，分三级进行评分。对婴儿出生后1到5分钟内的生命体征进行评分。 新生儿测量 新生儿行为评价量表（NBAS） 新生儿行为评价：最常用的测试工具是T.贝瑞·布拉赞滕的新生儿行为评价量表（NBAS）。 测试者可以通过此量表对婴儿的反射作用、状态变化、生理和社会刺激的反应以及其它方面的反应等进行测试。 了解新生儿行为的个体性文化性差异，并知道如何通过抚养方法来保持和改变婴儿的一些反应。 对新生儿进行评价是很有用的，一旦将对新生儿进行评价所得的分数和身体检查的情况结合起来考虑，这就可以使严重的中枢神经系统病症在出生后不久的几周得到治疗，并且遗漏率很低。 思考：如何使用测量结果 仅靠一个新生儿行为评分量表所测得的分数能否对婴儿以后的生长发育作出很好的预测？ 这是因为新生儿的行为和抚养方式对发育状况都起作用，故头一周内新生儿评分量表测得分值上的变化，比单一分值更能评估新生儿从分娩重压中恢复过来的能力。新生儿行为评分量表的“恢复曲线”可以对直至学前这段时间内的儿童智力状况作出较好的预测。 案 例 杰凯生小孩时难产，她观察了才出生两天的女儿，用新生儿行为评定量表（NBAS）进行测量，发