胆结石、胆囊炎-临床技能.pptVIP

* * * * * 石海洲 2016年3月16日 胆囊结石、胆囊炎 概念 约95％的胆囊炎病例合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎，仅少数不合并胆囊结石，称无结石性胆囊炎。 基本知识 概念 胆囊三角（Calot） 胆总管直径、分段 泛特壶腹（Vater） 胆绞痛 Mirizzi综合症 Murphy征阳性 白胆汁 基本知识 概念  病因 急性结石性胆囊炎的主要致病原因为： ①结石突然阻塞、嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，导致胆囊排空胆汁受阻； ②细菌感染，多为继发性感染，致病菌主要为革兰阴性杆菌和厌氧菌，通过胆道逆行侵入或经血液循环和淋巴途径进入胆囊。 基本知识 诊断 要点 医生关注点 症状 ：右上腹或剑突下发作性疼痛 体征： 右上腹肌紧张、压痛反跳痛Murphy征阳性。 辅助检查： 白细胞计数 中性粒细胞比例 B超所见内有强回声光团，并有声影，胆囊壁增厚，“双边征” 【鉴别诊断】 1.胃十二指肠溃疡或穿孔 2.急性胰腺炎 3.胆总管结石、胆管炎 医生关注点 【进一步检查】 1．B超检查 2．X线平片 3．血、尿淀粉酶测定 医生关注点 治疗原则 1．非手术治疗 包括禁食、抗感染、解痉止痛、静脉输液等措施，待急