甲状腺结节及分化型甲状腺.pptVIP

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 甲状腺结节流行病学 触诊： 甲状腺结节患病率为3％～7％ B超：甲状腺结节的患病率为20％～76％ 甲状腺结节中癌的患病率为5％～15％ 甲状腺结节定义 1.甲状腺结节 是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变, 2.能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节, 3.体检未能触及、而在影像学检查偶然发 现的结节称作甲状腺意外结节 超声检查 甲状腺结节的首选方法 对触诊怀疑，CT、MRI PET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。 超声对结节的判断 良性：1 纯囊性结节；2由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99％以上为良性 恶性： ①实性低回声结节； ②结节内血供丰富(TSH正常情况下)； ③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如； ④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化： ⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、 边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。 FNAB的价值 直径1 CM的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。 下述情况下，FNAB不作为常规： ①经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节” ②超声提示为纯囊性的结节： ③根据超声影像已高