工伤保险实务！.ppt

伤保险实务 我国企业工伤保险的历程 工伤福利制度建立于50年代，1951年政务院颁布并于1953年修正的《劳动保险条例》 1996年9月原劳动部颁布了《企业职工工伤保险试行办法》并组织实施。对延用了40年的企业自我保障的工伤福利制度进行了全面的改革。 2003年4月27日颁布了《工伤保险条例》 三部行政规章 2003年9月23日劳动和社会保障部颁布并于《工伤保险条例》同日施行的三部行政规章： 《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》 《因工死亡职工供养亲属范围规定》 《工伤认定办法》 z 泽如凯风 惠如时雨 《工伤保险条例》较前政策比较 一）? 效力层次增高； （二）? 适用范围扩大； （三）? 具有一定的法律溯及力； （四）? 认定范围方面变化显著； （五）? 排除工伤认定发生了变化； （六）?特殊情况下的工伤认定依然未解决 （七） 工伤申报与工伤认定有了新的突破； （八） 工伤待遇标准及支付主体做了改动。 我市工伤保险工作简介 1999年新疆石油管理局依据《职工工伤保险试行办法》建立了工伤保险 2004年我市依据《工伤保险条例》《新疆维吾尔自治区实施 工伤保险条例办法》建立了统一的工伤保险制度,出台了《克拉玛依市 实施办法》 实行市级统筹,原则是“统一政策、统一标准，分开运行，基金互调” 我市工伤保险工作简介 2006年我市参保人数达14万余人,其中农民工已达2万人 2004年至2006年我市享受工伤保险待遇的人达1500人,基金支出千万 我市工伤认定简介 2004年以前 石油石化企业：用人单位安全科向石油管理局安全管理部门申报，审批 市属企业：用人单位向市劳动人事部门申报审批 2004年5月：用人单位或职工申报，由市劳动保障局审核确认，组成工伤认定小组：劳动行政部门、企业、工会、经办机构代表组成，定期开会确认 2006年，用人单位或职工申报，直接由市劳动保障部门确认审批 事故数据 工作时间工作场所因工作原因发生的事故伤害占90% 交通事故比例大,因公外出交通事故比例占40% 岗位突发疾病人员年龄轻，平均年龄42岁，基层干部居多，多发于心脑血管疾病。 受伤害人群中农民工、少数民族职工居多数。 一线男职工居多，机关后勤女职工居多。 原因分析 ， 工伤职工的医疗图片 《工伤保险条例》适用范围 境内各类企业 境内有雇工的个体工商户 事业单位、社会团体和民办非企业单位 工伤保险的基本特征 强制性 保障性 非营利性 互济性 工伤保险与商业保险的区别 关于工伤保险缴费 缴费：用人单位缴纳，个人不缴纳 行业差别费率：三类，风险较小行业0.5％，中等风险行业1.0％，高风险行业2.0％左右。 缴费数额：职工工资总额乘以单位缴费费率之积 工伤基金的构成 用人单位缴纳工伤保险费 工伤保险基金利息 依法纳入工伤保险基金的其他资金 如何申报工伤 1 工伤的申请  需准备材料 1．工伤认定申请表 2.劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明; 3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 。 职业病诊断证明由设区的市级职业病诊断委员会，或是省自治区级职业病鉴定委员会。 申请表的填写 申请表的填写 申请表的填写 材料的粘贴 特殊情况下还需提供 因履行工作职责受到暴力伤害的，应提交公安机关或人民法院的判决书或其他有次证明 因工外出期间，由于工作原因受到事故伤害的，就由当地公安部门出具证明或其他效证明，发生事故下落不明的，认定因工死亡应提交人民法院宣告死亡的结论 属于抢险救灾的，提交设区的市级相应机构或有关行政部门出具的有效证明。 属于因战因公负伤的转业复员军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 工伤的受理 资料不完备，劳动保障行政部门5个工作日内必须书面答复，要求补正的材料 材料完备，属于受理时效和管辖范围的，应当受理。 不予以受理的应书面告知当事人。对于不服管理的，可申请行政复议或行政诉讼。 工伤的认定范围 1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4.患职业病的； 5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 视同工伤 1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的； 2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的