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分项工程报验申请表
工程名称: 编号:XKJT---01 致:陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司 我单位已完成了 m,基岩掘进 米、锚网、锚索、T型钢带支护 米,混凝土喷射支护 米分项工程工作。现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件:
1、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表
2、锚杆支护分项工程质量检验评定表
3、锚索支护分项工程质量检验评定表
4、混凝土喷射支护分项工程质量检验评定表 施工单位:徐矿集团张双楼煤矿建北项目部 项目经理: 日 期:2012 年 月 日 审查意见:
建设单位:陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司
建设单位: 日 期:2012 年 月 日 井巷分部工程质量检验评定表
工程名称: 部位: 工程量: 米
序
号
分项工程名称 项
数 评定情况
备 注 合格项数 优良项数 优良 1 基岩掘进 1 1 优良 2 锚杆、金属网支护 1 1 优良 3 锚索支护 1 1 优良 4
砼混凝土喷射支护 1 1 优良 评定等级 施工单位:
核定
等级
建设单位: 检验日期:2012年 月 日
斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表
工程名称: 部位: 工程量: 米
保证项目 检 验 项 目 质 量
情 况 评 定
情 况 1.综掘机的施工应符合作业规程规定。 2.基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定
基
本
项
目
检验项目
(设计值) 标准规定 测点 检查点检查(抽查)记录 等
级 合格率 合格 优良 部位 1 2 3 4 5 6 7 宽度
( )
中线
左( )
右( )
-50~
+200
0~+200
左 上 中 下 右 上 中 下 高度
( )
墙高
上( )
下( )
-50~
+200
0~
+200
顶 上 中 下 底 中 3.坡度() ±‰ ±0.5‰ 评
定
情
况
施工单位负责人:
检测人员:
核
定
等
级
质量检查员:
建设单位: 检查日期: 2012 年 月 日 锚杆支护分项工程质量检验评定表
工程名称: 部位: 工程量: 米
保证项目 检 验 项 目 质量
情况 评定
情况 1. 杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。 符合设计 符合 水泥卷、树脂卷和砂浆锚杆的材质、规格、配比、性能必须
符合设计要求。 基本项目 检验项目
(设计值) 质量标准 测点
部位 监测点检查(抽查)记录 等
级 优
良
率 合格 优良 1 2 3 4 5 6 7 8 1.安装质量 基本密 贴 密贴楔 紧 顶 墙 抗拔力
(60KN) ≥
-10% 不小于设计 1 2 3 允
许
偏
差
项
目 检验项目
(设计值)
允许偏差 测点
部位 监测点检查(抽查)记录 合格率 等
级 1 2 3 4 5 6 7 8 1.间距:800
排距:800㎜
±100㎜ 间距 排距 2.孔深
( ㎜)
0·+50 1 2 3 3.角度:
(900)
≤150 1 2 3 4.外露长度 露出托盘
≤50㎜ 1 2 爆炸材料库、
锚喷巷道:0 3 评定等级 施工负责人:
检验人员:
核
定
等
级
质量检查员:
建设单位: 检验日期:2012 年 月 日
锚索支护分项工程质量检验评定表
工程名称: 部位: 工程量: 米
保证项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 1 锚索材质、规格、结构、强度必须符合设计要求 2 锚索的注浆材料、树脂药卷必须符合设计要求 基
本
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