376-9-16慢性关节病影像诊断解读.pptVIP

第九章 骨骼肌肉系统 第十六节 慢性关节病 掌握、熟悉和了解的知识点 1.掌握类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及退行性骨关节病的影像学表现 2.熟悉类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及退行性骨关节病的病理与临床表现 3.了解上述疾病与有关疾病的鉴别诊断 学习难点 1.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及退行性骨关节病的病理变化与影像学表现的关系 2.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及退行性骨关节病影像学特征，如何进行早期诊断是治疗及预后的关键 一、类风湿性关节炎（1）（Rheumatoid Arthritis） 为非特异性慢性关节炎症 以对称性侵犯手足小关节为特征 男比女为1：3，高发年龄为45～54岁 常由一个关节开始逐渐累及其他关节 起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年 一、类风湿性关节炎（2） 【临床与病理】 遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关 环境因素主要为病毒或细菌感染 病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症 一、类风湿性关节炎（3） 发病隐匿，侵犯对称性关节，以手（足）小关节为主 受累关节梭形肿胀、疼痛 8％～15％病例为急性发病，发热、不适乏力和肝脾肿大等，多见于幼年类风湿性关节炎 晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩 类风湿因子阳性 滑膜关节受累进展示意图 一、类风湿性关节炎（4） 【影像学表现】 滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、