2014-01-22科内讲课--ACL损伤解读.pptVIP

ACL的解剖及功能 前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法 人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势， 中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。 ACL损伤的机制 ACL的损伤的机制 ACL合并伤 【临床症状与诊断】 前抽屉试验（the anterior drawer test,ADT）： 患者仰卧位，屈髋45度，屈膝90度，小腿呈中立位，术者以臀部压住患者足背以固定之，双手握住患者小腿上端向前拉。 正常情况下，向前移动在0.5厘米以下 。 拉赫曼（Lachman）试验 患者仰卧位，术者将患者膝关节屈曲10－30度，一手固定大腿远端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情况下，尝试使胫骨向前移动， 如果胫骨向前移超过0.5厘米（与健侧对比），则为阳性。 急性前交叉韧带断裂时，在无麻醉下进行Lachman试验，其阳性率达80％； 麻醉下达100％。 而前抽屉试验在无麻醉下其阳性率仅为18％； 麻醉下为50％。 慢性前交叉韧带功能不全，两个试验诊断的准确率均为97％左右。 治疗 重建手术几乎是唯一的选择 关节镜下前交叉韧带重建术——首选方案 自体肌腱移植（腘绳肌） 异体肌腱移植（同种异体） 开放手术 术后行康复锻炼和理疗 术后康复原则 术后康复原则 改变工作、生活方式 避免或减少蹲