病情观察与危重患者的抢救和护理要点分析.pptVIP

练习题 1、胸外心脏按压频率为? A、20~40次/分?? B、40~60次/分 C、60~80次/分? D、80~100次/分 E、100-120次/分 2、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是? A、胸骨中、下1/3交界处，双手平行叠放?? B、胸骨中、下1/3交界处，双手垂直叠放 C、胸骨左缘两横指，双手平行叠放??????? D、胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 E、心前区，双手垂直叠放 3、急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是? A、1：15000高锰酸钾? B、温开水或生理盐水 C、牛奶 D、3%过氧化氢? E、2%~4%碳酸氢钠 4、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作时 A、口腔护理? B、洗胃 C、导泻?D、灌肠?E、输液 5、成人洗胃灌注量每次应为 A、200ml B、300~500ml? C、500~800ml??? D、800~1000ml??? E、1000~1200ml 气道梗阻的识别是抢救成功的关键 5、A（开放气道） 5、A（开放气道） 捏鼻、包口、上抬、气匀、松手 心肺复苏有效指标 1、能扪及大动脉搏动（颈、股脉）， 血压维持在60㎜Hg以上 2、面色（口唇）、甲床：紫绀→红润 3、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心率 4、呼吸逐渐恢复 5、瞳孔：大→小，有时可有对光反应 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎 注意事项 患者置于空气流通的平地上，衣服应松开，清除口腔分泌物，取下义齿 以见到胸部起伏为适（吹气量700~1000ml/次），避免过度通气，导致过度通气或进入消化道 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／min 有效指征：吹气时可见胸廓升高，呼气时复原；抢救者吹气时感到患者气道阻力规律性升高；听到或感到有呼出气流 LOGO 二 洗 胃 法 洗胃法(gastric lavage)是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减少或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 LOGO 洗 胃 法 目的 解毒 减轻胃粘膜水肿 手术和某些检查前的准备 洗 胃 法 适应症 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒 禁忌症 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒 肝硬化伴食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃 上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃 洗 胃 法 种类 口服催吐法 胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃 常 用 洗 胃 溶 液 毒物种类 常用溶液 禁忌药物 酸性物 镁类、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 敌敌畏 2%—4% 碳酸氢钠、1%盐水， 1：15000—1：20000高锰酸钾 1605、1059、4049（乐果） 2%—4% 碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水或清水，1：15000—1：20000高锰酸钾 碱性药物 毒物种类 常用溶液 禁忌药物 氰化物 3%过氧化氢溶液引吐后， 1：15000—1：20000高锰酸钾 巴比妥类（安眠药） 1：15000—1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 硫酸镁 异烟肼 1：15000—1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 灭鼠灵（敌鼠钠） 磷化锌 催吐、温水洗胃/硫酸钠导泻 1：15000—1：20000高锰酸钾/0.5%硫酸铜 碳酸氢钠 鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物 常 用 洗 胃 溶 液 毒物种类 常用溶液 禁忌药物 DDT（灭害灵）、666 温开水或生理盐水洗胃， 50%的硫酸镁导泻 油性药物 酚类、煤酚类 用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜 液体石蜡 苯酚（石碳酚） 1：15000—1：20000高锰酸钾 常 用 洗 胃 溶 液 洗 胃 的 注 意 事 项 若遇到病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救，然后洗胃。 洗胃前首先应了解患者中毒情况，如中毒的时间、途径、毒物的种类、性质、量等，来院前是否已有呕吐。 应准确掌握洗胃的适应症和禁忌症。 当中毒物不明时应抽出胃内容物送检。 洗胃溶液可选温开水或等渗盐水。 待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。 在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况 1.如患者主诉腹痛 2.流出血性灌洗液 3.出现休克现象 立即停止操作 通知主管医师 配合抢救工作 做好详细记录 （Summary） 1、危重患者的病情观察及护理。 2、呼吸、心脏骤停的主要原因、临床表现及复苏有效的指标。 3、CPR的操作步骤及注意事项。 4、洗胃的目的、注意事项和常用洗胃液的选择。 LOGO LOGO * 这种方法是我三年的研究成果。