肝病用药资料.ppt

* 熊胆胶囊 适应症 清热，平肝，明目；用于惊风抽搐，咽喉肿痛 用法用量 口服，一次2～3粒，一日3次 不良反应 少数病人出现腹痛、腹泻及胃部刺激症状 注意事项 建议饭后30分钟服用 肠道功能障碍者慎用 舒肝宁 成份：茵陈、桅子、黄苓、板蓝根、灵芝 功能主治： 清热解毒、利湿退黄、益气扶正、保肝护肝。用于湿热黄疸，症见面目俱黄、胸胁胀满、恶心呕吐、小便黄赤、乏力纳差、便溏，急性、慢性、迁延性肝炎，见前述症候者 用法用量：静脉滴注：一次10-20ml，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后滴注症状缓解后，可改用肌肉注射一日2-4ml 不良反应： 偶见极少数患者在使用过程中出现皮肤瘙痒、皮疹等现象，停药后逐渐消失 注意事项：使用时滴注速度不宜过快 糖皮质激素 保肝机理是抗炎、抑制免疫反应、利胆等综合作用 代表药物是甲强龙、地塞米松 临床应用于FHF、肝内胆汁淤积、药物性肝损害、慢活肝、肉芽肿肝炎和肝紫癜病 解毒为主 还原型谷胱甘肽（GSH） 硫普罗宁 青霉胺 葡醛内酯（肝泰乐） 作用机制： 抗氧化 抗自由基 促进胆酸代谢 促进脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收 常用剂量： 口服：50-100mg tid 静脉：1200-1800mg/d 还原型谷胱甘肽（GSH） 适应症： 各种肝脏疾病 (病毒性肝炎, 肝硬化,脂肪肝, 酒精性肝病, 药物性肝病) 化疗辅助治疗 外科手术 心脏传导阻滞 肾衰 副作用： 皮疹 还原型谷胱甘肽（GSH） 凯西莱--硫普罗宁 作用机制： 提供巯基 解毒，抗组胺 清除自由基，保护肝细胞 不良反应： 　 皮疹/胃肠道反应 凯西莱--硫普罗宁 禁忌证： 过敏 严重肝病（重型肝病或重度黄疸）、肾病 减轻化疗\放疗的副作用 妊娠 哺乳 注意：儿童慎用，肝性脑病、消化道出血慎用 常用剂量： 口服：100-200mg tid 饭后服用 静脉：0.1-0.2/d　 凯西莱--硫普罗宁 适应证： 治疗各种急性\慢性肝病(改善肝功能以及临床症状) 脂肪肝, 酒精性肝病, 药物性肝病 减轻化疗\放疗的副作用 升白细胞 肝中毒 不良反应： 　 皮疹/胃肠道反应 可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性（wilson病）导致的铜在组织中的沉积 肝脏代谢，大部分由尿排出 不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等 禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；系统性红斑狼疮 剂量：每日500-1000mg，分次服用 青霉胺 葡醛内酯 葡醛内酯（肝泰乐） 作用机制：增强肝脏解毒功能 当肝细胞损伤时，肝的解毒功能下降，葡醛内酯进入机体在酶的作用下，变为葡萄糖醛酸，可与含羟基、羧基的毒物结合，形成无毒或低毒的葡萄糖醛酸结合物，从尿排出。此外本品还可以降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，降低肝内脂肪蓄积。 不良反应：轻微 常用剂量：口服：成人100—200mg tid；5岁以下儿童50 mg tid ；5岁以上儿童100 mg tid。 肝细胞膜保护 水飞蓟素 多烯磷脂酰胆碱 水飞蓟素 菊科植物水飞蓟的种子中提取的主要有效成分 通过抗脂质过氧化反应维持细胞膜的流动性、保护肝细胞膜,改善肝功能,抑制其对肝细胞的攻击及跨膜转运,中断其肝肠循环,对抗多种肝脏毒物所致的肝损伤。 品种：利加隆、水飞蓟素片（西列宾胺）、水飞蓟宾（水林佳） 多烯磷脂酰胆碱—— 经典的细胞膜保护剂(酒精肝Ⅰ,非酒精肝Ⅱ-1,病毒肝) 品种：易善复（Essentiale） 多烯磷脂酰胆碱——经典的细胞膜保护剂 细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润 可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数 能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性 高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量 作用机制： 口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出 含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用 不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏，口服应餐后 静脉用药应以不含电解质溶液稀释 常用剂量，口服2# tid，静脉：20-40ml/d，维持量均减半 易善复 改善肝脏血供 代表药物：前列地尔（凯时）、丹参、肝素 作用机制：改善肝脏代谢，促进肝细胞再生，抗纤维化；改善肝脏微循环，增强肝细胞血供，改善肝细胞营养 常用剂量