病毒性感染性腹泻资料.pptVIP

再见 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 在发达国家，成人腹泻病的发病率约为每人每年0.5－2.0次。 7 在发展中国家或贫困国家，成人腹泻病的发病率远远超出该数值。 因此成人腹泻的疾病负担亦很沉重。 References 7. Manatsathit S, et al. Guideline for the management of acute diarrhea in adults. J Gastroenterol Hepatol. 2002 Feb;17 Suppl:S54-71. Kosek M等人对1992－2000年的发表的腹泻病相关文献进行分析，总结全球腹泻病负担情况。结果发现，腹泻病的发生率在6－11个月的儿童中最高，达到每人每年4.8次；4岁儿童则下降至每人每年1.4次；5岁以下儿童平均为每人每年3.2次。该结果较以往在1954–1979年和1980–1989年的2项分析有所升高，可反映出近期研究加强了对轻度腹泻的监测。 References 1. Kosek M, etal. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ. 2003;81(3):197-204. Epub 2003 May 16. 支持治疗的进展 1. 低渗口服补液溶液4。与以前WHO推荐的含90mmol/l钠浓度的口服补液溶液 （ORS)相比，含较低钠浓度（50－60mmol/l）ORS具有相同的补液效果，且更有利于减少粪便丢失。2002年WHO认可使用钠浓度75mmol/L 的低渗口服补液溶液（ORS)（245mosmol/kg)。 5 2. ORS中以多糖代替葡萄糖可以降低肠道渗透压，同时更有利于钠的主动重吸收5 。 3. 耐分解多糖（Resistant starch)在小肠中仅部分水解，近30％进入结肠，在那里它被肠道细菌分解为短链脂肪酸，这可以促进钠和水的重吸收。针对霍乱性腹泻的随机对照试验显示耐分解多糖ORS减少粪量的作用优于WHO-ORS和低渗葡萄糖ORS10 。 References 5. Casburn-Jones AC, Farthing MJG. Management of infectious diarrhoea. Gut 2004, 53:296-305. 10. Ramakrishna BS, Venkataraman S, Srinivasan P, et al. Amylase resistant starch plus oral rehydration solution for cholear. N Engl J Med 2000;342:308-13 1 Racecadotril11 （通用名：消旋卡多曲 ；商品名：乐度或丰海停 ） 是脑啡肽酶（enkephalinase）抑制剂，通过加强内源性脑啡（enkephlins）发挥促吸收作用。 然而，尚未有研究评价其不良反应、可能出现的病情反跳、以及停药后的疗效4。 2 水杨酸铋剂 有效治疗旅行者腹泻。 其水杨酸支链有抗分泌作用，此外，它还具有抗菌和抗炎作用，从而有效减少排粪量5 非首选用药：服药量大（8片），起效慢（接近4小时），会影响其它药物的吸收，并会引起耳鸣、黑舌等不适反应 3 其它正在研制中的药物 如肠道神经递质阻断剂。在肠道神经系统发现了大量神经递质，其中很多与肠分泌有关，可作为治疗水样泻的潜在药物靶位。 噻唑烷酮（thiazolidinone）药效亚基、氯通道阻滞剂SP303 References 4 Gadewar S, Fasano A. Current concepts in the evaluation , diagnosis and management of acute infectious diarrhea. Current Opinion in Pharmacology 2550, 5:559-565. 5 Casburn-Jones AC, Farthing MJG. Management of infectious diarrhoea. Gut 2004, 53:296-305. 11 Salaza