螺旋体和支原体解读.ppt

螺旋体和支原体 螺旋体（Spirochete） 一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物，生物学地位介于细菌与原虫之间。 分类与命名 分类依据：大小、螺旋数目、螺旋规则程度和螺旋间距 分类与命名 一目一科：螺旋体目 螺旋体科：分为8个属（Ⅰ-Ⅷ）(表18-1) Ⅰ疏螺旋体：3-10个稀疏不规则的螺旋，波纹状 伯氏疏螺旋体 莱姆病　　　　 硬蜱 回归热螺旋体　　流行性回归热　 体虱 赫姆疏螺旋体　　地方性回归热 软蜱 奋森疏螺旋体 多种口腔感染　 条件致病 分类与命名 Ⅴ钩端螺旋体：螺旋细密规则，一端或两端弯 曲呈钩状 问号钩端螺旋体　　钩端螺旋体病 接触疫水 Ⅷ密螺旋体：8-14个细密规则的螺旋，菌体硬直，两端尖 梅毒螺旋体　　　　梅毒　 性传播　 雅司螺旋体　　　　雅司病 皮肤损伤 品他螺旋体　　　　品他病 皮肤损伤 地方性螺旋体　　　地方性梅毒 黏膜损伤 钩端螺旋体（Leptospira ） 螺旋细密而规则 数目较多 菌体一端或两端弯曲呈钩状 临床意义 典型人畜共患病 鼠和猪 人类主要感染途径是接触污染疫水 临床常见 流感伤寒型 黄疽出血型 肺出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 微生物特性 形态结构 螺旋细密而规则,菌体一端或两端弯曲呈问号或C、S形 基本结构：外膜 内鞭毛（两根） 原生质圆柱体 微生物特性 抗原构造 属特异性抗原 只存在钩端螺旋体属中 血清学诊断，分类及抗原结构分析 群特异性抗原 菌体脂质多糖复合物 型特异性抗原 表面抗原，多糖蛋白复合物 血清群和血清型分类 培养特性 营养要求较高，常用含10％兔血清的Korthof 培养基 最适生长温度28-30℃ ，在人工培养基中生长缓慢 微生物特性 抵抗力 　对热抵抗力弱，对来苏、升汞、石碳酸等敏感，对青霉素敏感 　但是夏秋季酸碱度中性的湿土或水中可存活20天，甚至数月 微生物检验 检验程序: 图18-2 标本采集 血液、CSF、尿液、疫水 早期(1周内)血液阳性率高，1周后尿和脑脊液等的阳性率高。 感染6-10天取血可检出抗体，第3-4周达最高水平。 尸检：肝、肾、脑、肺等 微生物检验 直接检查 直接显微镜检查：差速离心，取沉淀涂片，暗视野检查或采用Fontana 镀银染色镜检 核酸检测 微生物检验 分离培养 取血液、尿液、CSF等接种Korthof 培养基 鉴定 已知诊断血清鉴定血清群和血清型 抗体检测 病初和发病3-4周采双份血清 显微镜凝集试验：1:300或双份血清效价增高4倍以上 间接凝集试验：单份血清标本活性碳凝集效价1：8，乳胶凝集效价1：2，双份血清效价增高4倍以上更有诊断价值 ELISA：被检血清OD值为阴性对照的2倍 动物试验 分离钩端螺旋体的敏感方法 幼龄豚鼠或金地鼠腹腔接种 疏螺旋体 有3~10个稀疏而不规则的螺旋，呈波状，运动活泼 分类 DNA同源性分析莱姆病菌株 伯氏疏螺旋体：美国和欧洲 伽氏疏螺旋体：欧洲和日本 埃氏疏螺旋体：欧洲和日本 分类尚未统一，一般以伯氏疏螺旋体作为莱姆病病原体的统称。 生物学特性 形态结构：长10-40um,宽0.1-0.3um，两端稍尖，运动活泼。革兰染色阴性，但不易着色。姬氏或瑞氏染色效果好。 培养特性：营养要求高，微需氧，适宜温度35 ℃。生长慢，需培养2-3周才可观察到生长情况。 抵抗力：抵抗力弱，对青霉素、红霉素等敏感。 抗体检测 间接免疫荧光法（IFA）：操作简便实用，但类风湿关节炎及其他螺旋体病可出现假阳性。 ELISA：方便快捷，但全菌体ELISA特异性差，仅用作筛选。 免疫印迹技术：有助于排除ELISA的假阳性。 动物实验 经典方法，但烦琐，有生物危害，一般实验室很少使用。 奋森疏螺旋体 专性厌氧，常与梭形梭杆菌寄生于人类口腔牙龈部，条件致病菌，奋森咽峡炎、牙龈炎、口颊坏疽、溃疡性口腔炎；革兰染色镜检或直接暗视野观察 密螺旋体 螺旋细密、规则、两端尖，数目多 致病性 苍白螺旋体 苍白亚种 梅毒 性传播 地方亚种 地方性梅毒 污染餐具 极细亚种 雅司病 直接接触皮肤 品他螺旋体 品他病 皮肤损伤 梅毒螺旋体 临床意义 　　　梅毒的病原体，人是唯一传染源 传播