毒蛇及蛇伤防治资料.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 金环蛇 蛇毒的毒性成分及其毒理作用 蛇毒是一种成分非常复杂，至少含有10～15种物质的混合物。其有毒成分主要是蛋白和多肽类，约占干毒的85%～90%。各种蛇毒中含有多种有毒成分：神经毒素、血循毒素、各种酶等。 各种蛇毒的毒性成分、毒性作用各不相同，但同一种蛇毒，其毒性成分及毒理作用可有许多共同点。 神经毒素及其致病机理 神经毒素主要存在于银环蛇、金环蛇和海蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒素。 银环蛇神经毒素的致病作用是对机体产生神经—肌肉阻滞作用而表现出骨骼肌丧失运动功能的各种麻痹症。 神经毒类中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。 血循毒素及其致病机理 血循毒素主要存在于五步蛇、竹叶青等蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒素。 血循毒素包括心脏毒素、凝血毒素、出血毒素等。 心脏毒素的毒性作用： 1、对心肌和其它横纹肌的直接毒害作用。 2、对细胞的破坏作用（细胞毒）。 3、对微循环的损害作用（使微血管内皮受损）。 4、对平滑肌的毒性作用（先兴奋后抑制的作用，非直接）。 凝血毒素的作用机制： 1、直接激活Ⅹ因子。 2、直接使纤维蛋白原变成纤维蛋白（类似凝血酶样作用）。 3、激活凝血酶原作用。 出血毒素的毒性作用： 与凝血毒素的作用机制相反，能损伤小静脉及毛细血管内皮细胞及细胞间粘合质而引起出血。 血循环毒类中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有“五步致死”的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。 混合毒类 蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。 中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。 蛇毒中的酶及其致病机理 1、卵磷脂酶A2 →溶血卵磷脂（强烈溶血作用） 2、蛋白水解酶：损害血管壁内皮细胞。 3、透明质酸酶：溶解细胞与纤维间质。 4、其它酶：三磷酸腺苷酶、核糖核酸酶等。 蛇伤的诊断 蛇伤的临床诊断 蛇伤的鉴别诊断 蛇伤的临床诊断 1、病史询问：是否毒蛇咬伤、何时何地点咬伤、局部症状、全身症状等 2、体格检查：局部检查、全身情况 3、实验室检查： 蛇伤的鉴别诊断 1、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别 2、有关蛇伤的误诊问题 3、各种不同毒蛇咬伤的临床症状 毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别 1、牙痕 2、局部症状 3、全身症状 蛇伤的鉴别 局部症状 毒蛇：伤口有麻木或剧痛感，并逐渐加剧。伤肢迅速肿胀（金环蛇、银环蛇除外），伤口出血少许或出血不止，甚至出现水泡、血泡和瘀点、瘀斑，并可形成溃疡、坏死。患肢淋巴结肿大。 无毒蛇：伤口无麻木感，虽有疼痛，但数分钟后疼痛逐渐减轻或消失。伤口周围不肿或轻度肿胀。无水泡、血泡和瘀点、瘀斑。一般无溃疡、坏死现象。无淋巴结肿大。 全身症状 毒蛇：头昏、眼花、胸闷、心悸、畏寒，甚至出现昏迷、抽搐等症。严重时可发生休克，心脏、肾脏等机能衰竭，呼吸肌麻痹等危重症。 无毒蛇：除有时可因患者精神过度紧张、恐惧，而发生精神性虚脱外，无其他全身中毒症状。 蛇伤的误诊问题 某些毒虫咬伤：蜈蚣、黄蜂等。 荆棘刺伤皮肤。 某些神经毒蛇咬伤（如银环蛇等），伤后无明显局部症状，全身中毒症状出现较晚而被忽视。 蛇伤的治疗 局部处理； 病因治疗； 蛇伤合并症、后遗症的处理； 毒蛇咬伤危重病人的抢救。 局部处理 毒蛇咬伤的局部处理，是指咬伤后，在短时间内采取的紧急措施。其正确与否常影响到病人的预后。 处理时要情绪镇定，动作迅速、准确。不要惊慌失措和奔跑，除尽可能做到自救外，立即去附近医疗单位治疗。 局部处理总的原则是尽快排除