山西省汾水杯质量申报表分析报告.docVIP

附件2 山西省建设工程汾水杯奖 （山西省优质工程最高奖） 申 报 表 （2014年度） 工程名称： 申报单位： （章） 推荐单位： （章） 申报日期： 山西省建筑业协会制 填 写 说 明 一、填表前请仔细阅读评审办法中关于申报范围、申报条件、申报对象等有关规定及要求。 二、申报表一式二份，用钢笔或碳素笔等不退色笔填写，字迹规范、整洁。 三、单位名称、部门名称、工程名称必须填写全称，勿用简称。 四、“工程设计概况及特点简介”一栏，应简单介绍建设工程的功能及使用要求，设计的主要意图、建筑和结构特点、采用新工艺、新材料、新技术等。 五、“工程质量情况验收结论”是分部、分项工程完成后的结论；“专业检测报告”是具有相应检测资质单位出具的检测报告。 六、“监理单位评价意见”栏应对工程从勘察设计、施工到竣工验收全过程的市场行为、执行标准规范及工程质量进行的系统评价。 七、“建设单位意见”应对工程的施工组织、环保、技术、质量作出整体评价和对完成设计要求情况进行评估，以及工程完成后的生产、使用状况加以说明和评价。 八、企业主管部门（集团公司）意见、市建筑业协会（省、部级各行业协会）意见栏；应对企业申报事项进行核实，给予认定，并填写推荐意见。 九、申报表中各栏均应认真填写不得出现空白处。 十、申报资料必须由企业法人单位的相关部门组织申报。 一、申报工程名称及其概况： 工程名称 工程地点 工程类型 结构 形式 规模、面积（m2） 层数 开工日期 竣工日期 验收 日期 项目经理 级 别 资格证 书编号 设计概算 土建： 竣工决算 土建： 审计日期 安装： 安装： 创优计划 编制情况 创优目标： 编制日期 计划要点： 工程设计概况及特点简介（不得续页）： 二、承建单位简况： 单位名称 （公章） 法定代表人 资质等级 证书 编号 经济类型 企业地址 邮 编 项目地址 邮 编 企业第一联系人 职务 座 机 通讯 地址 手 机 邮 箱 企业第二联系人 职务 座 机 通讯 地址 手 机 邮 箱 三、参建单位简况 单位名称（全称） 通讯地址邮编 联系人及 电话 单位负责人 签字单位盖章 法定代表人 联系人 手机 邮箱 勘察单位 法定代表人 资质等级 证书编号 电 话 设计单位 法定代表人 资质等级 证书编号 电 话 监理单位 法定代表人 资质等级 证书编号 电 话 五、市场行为： 建设工程规划 许可证编号 签发单位 日期 建筑节能设计 认 证 编 号 签发单位 日期 建设工程施工 许可证编号 签发单位 日期 工程质量监督 注册证编号 签发单位 日期 工程安全监督 注册证编号 签发单位 日期 六、工程竣工验收、备案： 节能专项验收 日期 绿色施工示范工程 过程检查评定得分 过程验收日期 十项新技术 应用情况 日期 设计评优情况 日期 省优良工程评审 日期 标准化工地评审 日期 竣工、备案 日期 建设单位评价 日期 监理单位评价 日期 有无质量事故 日期 有无安全事故 日期 农民工 工程款支付 日期 七、工程质量情况一览表： 序 号 单位（分部）工程名称 分部（分项）工程数量 验收结论 合计 单位（分部）工程个数 八、其他相关内容 施工中采用的建筑业十项新技术及保证质量措施： （章） 年 月 日 监理单位评价意见： （章） 年 月 日 建设单位评价意见： （章） 年 月 日 企业主管部门（集团总公司）或市建筑业协会（省级各建设行业协会）意见： （章） 年 月 ?日 评审委员会意见: （章） 年 月 日 九、申报工程项目班子主要成员登记