医疗纠纷防范手册分析报告.doc

医疗纠纷、医疗事故防范手册 第一章：医疗纠纷与医疗事故处理的现状与思考 第一节 医疗纠纷与医疗事故正确处理的意义 一、医疗纠纷与医疗事故发生的必然性 纵观历史与现实，在任何时候、任何国家以及一个国家的任何医疗机构里，从小的个体诊所到卫生院、保健站、县地市级医疗、省级和中央级别的大型医院，都不可避免地会发生医疗纠纷与医疗事故，只是在不同时期，不同医疗机构及其医务人员中发生的医疗纠纷与医疗事故的多少和大小有所区别而已。美国医学研究所1999年11月30日的报告指出，美国每年历可以预防的医疗过错造成的死亡人数达98000人，占各类死因的第8位，超过了因交通事故、美国多发的乳腺癌和艾滋病死亡人数，每年造成的损失达290亿美元之多。还有文献报道，美国有一半以上的医师在他的职业生涯中都曾经历过因医疗纠纷与医疗事故引起的医疗诉讼纠纷。在社会主义的我国，虽然医疗工作的根本目的是救死扶伤、防病治病和保障人民的身心健康，医患双方在根本利益应该是一致的。但是，事实证明，医疗纠纷与医疗事故同样难以避免。不仅在过去和现在是这样，即使我国进入小康社会后现代化水平大为提高、医学技术高度发达、医疗服务水平极大改进之时，医疗纠纷与医疗事故的发生虽然可以减少，但是，其发生仍然将是不可避免的。 这一方面是由于医疗工作是面对人的身体健康和生命的技术性很强的工作，不仅要求医疗机构要有良好的技术设备和医疗环境，更要求医务人员具备高超的医疗技术、丰富的诊疗经验以及高尚的医疗道德。尽管医学科学近些年来已经有了很大的发展，许多过去不能诊断和治疗的疾病，现在变得可以诊断、治疗，甚到彻底治愈；我国各级医疗机构的医疗设备也已经有了很大进步，装备了许多达到目前世界先进水平的诊疗仪器，各类B超、造影、CT、核磁共振等影像诊断、免疫组化、分子生物学、电子分析等微量精细的化验检测技术等，已经或正在逐步普及；另外，医务人员的医疗诊断治疗的技术水平也有了显著提高，受过医学高等教育的医师普能到几乎所有县区一级医院以及部分乡镇卫生院，绝大多数医务人员的思想意识和道德水平是好或比较好的。但是，由于历史和客观的原因，我国目前各地医院规模、管理和医务人员的素质水平还参差不齐，仍有基层医疗机构的医疗技术条件还相当落后，一些医疗机构及其医务人员在管理、诊疗护理和医德医风上还存在这样那样的问题，因此，由此引发的医疗纠纷、医疗事故争议或者医疗损害赔偿案件必然在所难免。 另一方面，人体本身组织结构和器官机能的高度复杂性、体特异性和疾病的多变性，使得一些疾病的病因和发病机制至今还没有完全清楚，对它们还缺乏完全安全有效的诊断和治疗方法，不少医物也具有不同程度的毒副作用。此外，社会的发展、人们生活方式与环境、食品等因素的改变，使之又出现了一些新的致病微生物或致病因素，一些新的疾病或者旧的疾病表现又发生了新的变化。这些因素给疾病的诊断与治疗带来了许多困难、风险和难以预料的变数。因此，在患者就诊治疗过程中，出现少数就诊病人的伤残甚至死亡等不良医疗后果应该是可以理解的。可是，由于某些患者及其家属缺乏基本的医学知识，对这些医疗过程中的风险、困难和难以预料的变数不能理解，因此，一旦在就医诊疗过程中出现不良的医疗后果，常会将它们的发生归咎于医务人员的医疗过失，而引起医疗纠纷、医疗事故争议甚至医疗损害赔偿诉讼。 同时，随着社会的发展和进步，广大人民群众的物质文化生活水平日益改善，我国老年群体日渐扩大一平均寿命显著增加，他们对自身健康的要求和生命的期望值也随之增加，使得“人活七十古来稀”的说法早已成为过去。因此，对医疗机构及医务人员的相应要求较过去有了很大提高。可是当前不少医疗机构及其医务人员的医疗技术和服务质量与日益进步的医药技术和人们对个人健康和生命期望的增高相比较，仍然有较大的差距。此外，随着，市场经济的建立和发展，“一切向钱看”的不正确思想冲击着不少医疗机构及其医务人员。把经济效益放在第一位，为患者服务的观念淡薄，医疗及药品费用的迅速上涨与医疗服务水平和质量，以及患者自身能承受的经济能力之间的不相适应等诸多因素，使得医患矛盾增加，患者对医疗机构及其医务人员的信任度降低，使得在发生不良医疗后果时容易引发医疗纠纷、医疗事故争议或医疗损害赔偿诉讼。 随着我国法律制度的不断完善和法制建设的不断进步，“依法治国”和“依法行医”的思想与观念逐渐深入人心，广大群众法制观念也不断增强。患者或其亲属一旦在就医过程中出现了他们不能理解的不良医疗后，并与医疗机关和医务人员认识产生分歧时，就会想到通过法律手段经由卫生行政部门来维护自己的权益。如果感到医疗纠纷和医疗事故争议的技术鉴定和卫生行政处理不公正时，又很容易想到借助司法诉讼救助途径求得他们认为应有的经济赔偿。因此，以往少见的医疗纠纷、医疗事故争议以及医疗损害途径求得他们认为应用的经济赔偿。因此