第七章淡渗利湿药.docVIP

第七章 利水渗湿药 学习要点 ①掌握利水渗湿药的概念、适应证、分类和使用注意。掌握茯苓、薏苡仁、车前子、茵陈分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。 ②熟悉猪苓、泽泻、滑石、关木通、金钱草分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。 ③了解本章其他药物的使用特点。 【概论】 1.定义及性能特点: 表湿证-解表祛湿药 外湿证 ｛ 湿痹证-祛风湿药 湿邪致病｛ 湿滞上焦-芳香化湿药 内湿证 ｛ 湿阻中焦-苦温燥湿药 湿注下焦-利水渗湿药 以通利水道,渗泻水湿为主要作用,治疗水湿内停证。 也叫利尿药 淡渗利湿药 清热利湿药 利尿通淋药 2.分类 性能特点 适应症: *利水消肿药 甘淡 寒或平 脾肺肾 水肿 痰饮 淡渗利湿 二苓 泽泻 薏苡仁 赤小豆 冬瓜皮 玉米须 葫芦 香加皮 泽漆 蝼蛄等 *利尿通淋药 苦寒 肾膀胱 清热利湿 车前 滑石 关木通 通草 瞿麦 扁蓄 地肤子 海金沙 石韦 冬葵子 灯心草 萆薢 *利湿退黄药 苦寒 肝胆 茵陈 金钱草 虎杖 地耳草等 第一节 利水消肿药 【茯苓】(多孔菌科 干燥菌核) 甘 淡 平 心 脾 胃 肾 1.利水渗湿 性平 为水湿内停要药 利水不伤正 治水肿 配猪苓 白术等(五苓散) 2.健脾补中:脾虚证 配白术 党参等(参苓白术散) 3.宁心安神:治虚证心神不宁 配枣仁 朱砂等 特点:能补能泻 补泻兼化之品 利水湿而不伤正 益心脾而安神 附药: 茯苓皮:专行皮肤水饮 赤茯苓:渗利湿热 白茯苓:健脾补中 茯神: 宁心安神 以本品煎服治精神分裂症；以本品烘干研细末内服治斑秃；用羧甲基茯苓多糖静脉注射减轻肺癌化疗、放疗的副作用。 茯苓 利水力弱 长补脾益心 用脾虚水肿 ｝利水消肿｛ 【猪苓】 利水力强 无补益作用 用于各种水湿 (单用有效,但久服伤肾昏目) 【泽泻】(块茎) 生用 盐水炒用 甘 淡 寒 肾 膀胱 利水渗湿 水肿 泄热 淋浊 湿热带下 加入滋阴药中 取泻相火保真阴之意. 【薏苡仁】(禾本科 种仁) 苡仁 苡米 米仁 生用(利湿热) 炒用(健脾止泻) 甘 淡 微寒 脾 胃 肺 大肠 1.利水渗湿:水湿停滞之水肿 配二苓 2.健脾止泻:治疗脾虚泄泻 配黄芪 白术等 3.除痹:湿热痹证配牛膝 苍术 风湿一身尽痛 配麻黄 杏仁 可单用- 4.清热排脓:肺痈配桃仁 苇茎 肠痈配附子 败酱 以本品内服，用治扁平疣、消化道肿瘤、坐骨结节滑囊炎；以本品为主制成复方降脂通脉饮，治疗高脂血症等疾患有效。苡仁提取物用于治疗肺癌等肿瘤有效。 【泽泻 】（泽泻科 块茎） 泽泻、盐泽泻。 主产福建、四川、江西 甘、淡，寒 肾、膀胱 1．利水渗湿。用于水肿，小便不利。 2．泄热。用于湿热带下，淋浊。本品有泄热作用，能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。 此外，在滋阴药中常加入本品，以泻相火而保真阴。常与熟地、山茱萸、山药等同用，用治肾阴不足，相火偏亢之遗精盗汗，耳鸣腰酸，如六味地黄丸。 以本品配白术内服，治耳源性眩晕；配茯苓、石菖蒲同用，治中耳积液；配葛根、刺五加制成片剂内服，治糖尿病；配生首乌、丹参等同用，治脂肪肝等疾患。 第二节 利尿通淋药 【车前子】(车前子科 种子) 东北地区 生用 盐炒 甘 微寒 肺 膀胱 小肠 肾 肝 1.利水通淋:湿热下注 热结膀胱的湿热淋证 配木通 滑石等(八正散) 2.渗湿止泻:通小便而实大便(分清浊而止泻) 治疗暑湿泄泻 3.清肝明目:肝热目疾 配密蒙花 菊花等(车前散) 4.清肺化痰(不常用):肺热咳嗽 *布包入煎剂 炒研细末治胃溃疡、胃炎、上消化道出血等疾患 【木通】(马兜铃科 藤茎) 东北地区 关木通 川木通 苦 寒 心 小肠 膀胱 1.利水通淋:== 2.泄热清心:治疗心火上炎 配生地 竹叶(导赤散) 3.通经下乳:产后瘀滞之乳少证 配王不留 通草 漏芦