卫生管理初级师之流行病学(自己整理)资料.docVIP

流行病学 一、绪论 1、流行病学定义（掌握） 流行病学（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。是预防医学的一个重要组成部分，是预防医学的基础流行病学的研究范围不仅是研究防制疾病的具体措施，更应研究防制疾病的对策，以达到有效地控制或预防疾病、伤害、促进和保障人类健康。研究对象是人群，包括各型病人和健康人；主要研究方法是到人群中进行调查研究；其任务是探索病因，阐明分布规律，制定防制对策，并考核其效果，以达到预防、控制和消灭疾病的目的；同时，流行病学的任务还有预防疾病、促进健康。在研究人群中疾病及健康状况及其影响因素的基础上，还要预防疾病在人群中发生，促进人们的健康，使人类延年益寿。 　　疾病在人群中不是随机分布的，而是表现出一定的时间、地区和社会人口学分布特征。这种分布上的差异义与危险因素的暴露或个体的易感性有关，对此进行测量并采取相应的控制措施是可以预防疾病的。基于这样的思路，流行病学蕴含着如下一些基本原理：①疾病与健康在人群中分布，其中包括疾病的流行现象；②疾病的发病过程，其中涵盖了机体的感染过程和传染病的流行过程；③人与环境的关系，即疾病的生态学；④病因论，特别是多因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略，其中包括疾病的三级预防；⑦疾病流行的数学模型等。 　　（二）主要用途 　　1.疾病的预防和健康促进：流行病学的根本任务是预防疾病，具体体现在疾病三级预防的思想及其实践中，这一用途在传染病和寄生虫病的预防中已显而易见。在慢性非传染性疾病，例如癌症、心血管病和糖尿病等的预防控制中取得了一定的成绩。随着社会的发展，健康教育和健康促进逐渐成为疾病预防的重要内容。在制订促进人群健康的策略和措施，开展社区卫生服务和社区干预方面流行病学发挥了重要的作用。 　　2.疾病监测：在疾病的防治过程中，流行病学坚持长期地、系统地收集并分析疾病的资料，以了解疾病的流行趋势及其影响因素。疾病监测的范围包括传染病、非传染病及其他（如伤残或健康状态）。 　　3.疾病病因和危险因素研究：流行病学在研究疾病的病因和危险因素方面具有特殊的方法学意义和重要的实际意义。有些疾病的病因是单一的，如传染病中的麻疹；但有些疾病的病因较复杂，如慢性非传染性疾病就是由多种因素综合作用的结果，如高血压、血脂异常，肥胖和吸烟等均被认为是冠心病的危险因素。因此，流行病学的主要任务就是尽量阐明这些危险因素。有时，虽然真正的病因机制尚未完全被阐明，但针对诸多危险因素所采取防制疾病的措施仍收到很好的效果，这是很实际的，是流行病学应用中的一大特点。 　　4.疾病自然史研究：疾病从发生到结局有一个自然发展过程，如亚临床期、症状早期、症状明显期、症状缓解期和恢复期。通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，研究自然史可以用于疾病预防和健康促进。 5.疾病防治的效果评价：观察疫苗接种的效果、了解新药的安全性和有效性、评价社区于预项目、评价卫生工作或卫生措施的效果等，均需进行流行病学研究看看是否降低了人群发病率，是否提高了治愈率和促进了健康水平。简言之，只有人群中的结果才能最终说明人群巾的问题。 4、流行病学的研究方法（熟练掌握） 流行病学的研究方法分类有多种，按研究性质分为描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究。描述性研究是通过调查或观察的方法将疾病、健康或其他卫生事件真实地展现出来，不但描述事件在不同时间、地点、人群的分布特征，同时为研究病因提供线索。分析性研究是流行病学病因研究的主要方法，在描述性研究提出病因假设的基础上，应用分析性研究检验病因假设，其基本方法可分为病例对照研究和队列研究。实验性研究是通过人为控制某些研究因素，在人群中进行实验，以验证病因及评价防治措施的效果。理论性研究是流行病学研究的高级阶段，它是在已知疾病流行或卫生事件发生全过程中各因素相互关联的基础上，采用数学模型的方法模拟疾病流行的过程，一方面可以预测可能发生的流行，另一方面可以筛选并检验不同防治措施的效果。 计算发病率时应注意: 1、新发病例数:指观察时间内新发生的某病的病人数 2、暴露人口数:必须符合两个条件: （1）必须是观察时间内观察地区内的人群 （2）必须有患所要观察的疾病的可能 发病率的应用： 1.描述疾病的分布 2.比较不同人群的某病发病情况 3.探讨发病因素 4.提出病因假说5.评价防治措施效果 罹患率 (attack rate) 测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率。 应用： ①局部地区疾病的爆发 ②食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 患病率 (prevalence rate)（较短时间内）又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧