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值班医生应急处置常规 发热 注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。 安痛定（复方氨林巴比妥） 2ml??im (成人)?，1.5ml??im (儿童)，消化道出血慎用。 效果欠佳时，消炎痛栓肛塞。 同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。 输液反应 关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。 寒战、发热给对症处置。 苯海拉明20mg??im；若不理想，地塞米松 10mg??iv。 呕吐 吗丁啉 10mg??po； 胃复安 10mg?或20mg ?im ;??可致锥体外系反应。 氯丙嗪 12.5mg～25mg im； 需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。如果是颅压增高，应用甲强龙、甘露醇脱水降颅压治疗。如果是肠梗阻和幽门梗阻，查立位腹平片，下胃肠减压管。 腹泻 便常规检查，菌群分布，除外感染性疾病；注意电解质状态，适度补液。 氟哌酸 ??p.o； 思密达 每次1袋，每日3次 洛哌丁胺（易蒙停），首次4mg，以后每腹泻1次，口服2mg 腹痛 注意查体，腹部超声或CT，注意肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置，拿不准请会诊。 胃肠痉挛性疼痛：654-2?? 10mg??im 除外上述情况，可用布桂嗪 10mg??im ； 高钾血症（血钾＞5.5mmol/L） 当血钾＞6mmol/L时，应考虑采取血液净化治疗 当出现心脏影响或血钾大于＞6mmol/L，无需等待血钾重复测定结果，直接给与处理 10%葡萄糖酸钙 10~20ml，iv，5-10分钟 胰岛素5~10U，iv，继而50%葡萄糖50ml快速滴注，再用10%葡萄糖50ml/h防止低血糖，降血钾作用发生在15分钟内 静脉应用碳酸氢钠，30分钟内起效，作用持续1小时 急性左心衰 端坐呼吸，双下肢下垂 镇静：吗啡 2mg～5mg??iv；??????? 利尿?：?呋塞米 20 mg iv?????????????????????????? 扩血管：硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivd； 强心：西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml??iv 吸氧，检测电解质，查看有无电解质失衡、感染等并发症。 心跳、呼吸骤停 人工心肺复苏，按压频率至少100次/分，深度至少5cm。 呼二联（洛贝林、尼可刹米） 心三联（利多卡因、肾上腺素、阿托品） 急症处理：?1. 高热?????????????10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻???????????复方氨基比林?? 2ml???? im?? st！???????????柴胡?????????????? 2~4ml?? im?? st！???????????口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）???????????冬眠疗法：氯丙嗪??25mg??im??st！?????????????????????????????异丙嗪??25mg??im??st！?2. 上消化道出血??????? A. 积极补充血容量??????（1）右旋糖酐-40??500ml??静滴????????????????????????????????????? （2）输入足量全血，另开通路??? B??止血药??????????????（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血???????????????????????????????????5% 葡萄糖??500ml??????????????????????????????????????????????????????????????????? 静滴0.2~0.4U/分???????????????????????????????????垂体后叶素??6~8U?????????????????????????????????10% 葡萄糖?????? 10ml??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴??????????????????????????????? 奥曲肽（善得定）??0.1ml???????????????????????????（2）消化性溃疡出血?????????????????????????????????????处方一：?? 生理盐水??20ml?????????????????????????????????????????????????????????????