健康要管理2010726.pptVIP

21世纪国人健康要管理 黄建始 北京协和医学院公共卫生学院院长 《健康管理》杂志主编 2010-7-26 AM 我将讨论… 我们生活的环境变了，老黄历不行了 人类对健康的认识深化了 健康要管理，怎么管？ 我将讨论… 我们生活的环境变了，老黄历不行了 我们对健康的认识深化了 健康要管理，怎么管？ 30年前 癌症和心脏病离我们很远； 很少有人听说糖尿病； 医学院校教科书里也没有“脂肪肝”； 几乎没有精神和心理疾病； 很少有人喝奶和吃奶粉； 从来没有听说过补钙； 只有过年过节才喝点酒助兴； 几乎看不到胖子… 现在… 每5个人就有一个患治不好的慢性病, 每年增加一千万，没有停下来的势头; 每5个成人中就有一个有心血管病， 每10秒就有一个死于心血管病； 约每16个人就有一个残废; 现在… 30年里肺癌死亡率增加了5倍； 地球上每诊断3个肺癌就有一个在我们这里； 地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在我们这里； 活动性肺结核世界排名第二； 糖尿病世界排名第一； 现在… 精神和心理疾病人数世界排名第一； 从当官的到平民百姓，从报纸到电视，听到最多的是： “看病难看病贵”“一切为了病有所医”； 要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重大新药创制”； 现在… 在医学院里不管是做医生还是做老师，看病和教书已经不重要了； 重要的是“分子生物学”，在绝大多数中国人从来没有听说过的SCI杂志上化纳税人的钱印点文章居然可以得到许多名和利； 这里的烟民人数世界排名第一； 这里的喝酒人数世界排名第一； 现在… 约每3个大人就有一个胖子或准胖子;2002年22.8+7%，中国慢性病报告2006 约每5个大人就有一个高血压;18.8% 约每5个大人就有一个高血脂;18.6% 约每3个成年男人有2个抽烟; 每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中; 现在… 大家都在喝酒，大家都要喝汤药防非典，防甲流, 孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶 大家都在补钙，但20多年来，青少年体质持续下降，应征男兵体检合格不到一半，女兵体检合格不到4成；…北京晚报2009/11/9 四版 做医生不如买药的，医生平均收入略高于农民； 医生做护士的事，护士做护工的事； “酒文化”的神话 癌症心脑血管病死亡率上升的事实 科学技术给我们带来了生活的便利和工作效率的提高， 也给我们带来了生病的便利和加快生病和死亡的效率提高。 21世纪健康的 主要敌人是 健康危险因素 不是病 光靠药是不行的 高血压有药但病人越来越多 高血压：心血管病和肾病的主要健康危险因素，不治将缩短预期寿命5年。 上世纪医学科学最伟大成就之一：控制高血压药物：安全、有效，便宜。 但是，60年来全球高血压病人数一直在不断地增加。 这就是著名的“高血压悖论”。 我将讨论… 我们生活的环境变了，老黄历不行了 我们对健康的认识深化了 健康要管理，怎么管？ 人类对健康的认识逐步深化 约50亿年前：地球形成 约40亿年前：最早的生命：单细胞出现 约6000万年前：哺乳类动物出现 约400万年：原人出现 约4万年前：具有思维能力的智人出现 约5千多年前：人类文明开始出现 人类对健康/疾病的认识逐步深化 对健康的认识：4个主要模式 约5千多年前：神道医学模式 疾病是上天惩罚或邪魔入体； 祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。 约2500年前：经验医学模式 西方：希波克拉底：体液平衡学说； 东方：黄帝内经：阴阳平衡学说； 缺陷：知其然不知所以然，无针对性。 经验医学：东西方惊人的相似！ 经验医学最大不足 对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。 19世纪初，西方一半儿童活不过十岁，婴儿死亡率在千分之200-300之间。十四世纪欧洲鼠疫：5年夺命二千五百万。 1949年中国一半的死亡是可预防的（传染病）。婴儿死亡率千分之200左右。 生孩子过鬼门关，瘟疫来了“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。” 约350年前：生物医学模式： 以自然科学为基础，单因单病/病在细胞 每个病都有对应的精确病因（从笼统的失衡概念到具体的微生物，营养素等）和病变部位（从泛泛的大脏器到细胞和分子水平） 疫苗，药物，营养素和手术是治疗疾病最好的方法 人类首次主动地控制了许多原来只能被动无奈受害的传染病和营养不良 理性生物医学模式中的”非理性“扩大了 由于细菌学和营养学帮助人们在微观世界里找到了许多疾病的发病原因，就带来了一个印象： 好像所有的病都是由微生物/缺少营养素引起的， 通过化学和生物学手段找到杀死微生物的药/补充营养素就能解决问题。 生物医学模式的弊端越来越明显 驱使现代医学高度专业化，分科化和局部化 上世纪50年代，发达国家基本控制了传染性病/营养不