原发性肝癌解读.ppt

肝移植米兰标准: 肝细胞癌单发直径≤5cm或者肿瘤数量≤ 3个、每个肿瘤直径＜3cm，同时肿瘤无血管侵犯。满足上述条件的患者，5年生存率超过70%。 Bismuth对120例HCC分别行肝移植和肝切除做比较，发现两组3年生存率相仿，≤３cm小肝癌移植疗效较佳，但无瘤生存率移植组优于切除组。 近年来对肝癌肝移植的地位有了新的认识，认 为早期小肝癌(直径＜３cm，癌肿１～２个)是肝 移植最好的适应征，特别是伴有肝硬化者。 结合目前国内情况，认为： 1、中央型肝癌已失去手术切除机会者； ２、直径10cm以内的肝癌，伴有肝功能损害或失代偿肝硬化者，亦宜于行肝移植。但对于门静脉主干或肝静脉已有癌栓，或HBsAg及HBV DNA阳性者，不宜行肝移植。 （一）手术治疗 3.非切除性手术治疗 剖腹探查后，因肿瘤扩散等原因肝肿瘤不能手术切除，可考虑术中非切除性手术治疗，有：术中经肝动脉插管药物灌注或栓塞化疗；术中门静脉插管化疗；肝动脉结扎术；术中肝肿瘤微波固化、射频消融、液氮冷冻治疗、高功率激光气化治疗；术中无水酒精瘤内注射。 1.射频消融（radiofrequency ablation，RFA) 是目前最常用有效的局部消融方法。通过射频能量，使肿瘤组