帕金森康复解读.pptVIP

* * * * * * （四）ROM训练 1. 在肘膝位支撑下，重心分别向前、向后、向左、向右移动，使肩、肘、髋、膝得到锻炼；还可采用三点支撑，将空出的一侧上肢分别向各个方向抓取物品。 * 2. 坐位下外展双肩、屈肘用手掌触摸头枕部、再弯腰伸肘触摸对侧足尖，左右交替进行； 坐位下，双手置于巴氏球上，双上肢带动球向各个方向滚动，或将球踢向各个方向，要求踢后尽量伸直膝关节；坐位下推磨砂板、拔插木钉，或擦玻璃、擦拭家具表面等。 * 3. 立位下双上肢平推墙面，下肢分别向前、向后、向侧方迈步；面墙站立，双上肢沿墙壁尽量摸高；直立位下扩胸、挺胸、肩外展、伸肘等，还可借助棍棒体操、投掷、骑自行车、上下楼梯等活动，改善肢体的关节活动度。 注意的事项： ①避免过度牵拉及出现疼痛； ②注意骨折疏松的可能，防止造成骨折；③强调整体运动功能模式，应与躯干及肩、骨盆训练结合起来，。 * （五）平衡和协调训练 跪位或站立位下重心前后、左右移动；在垫上用臀向前、向后“行走”；坐在巴氏球上晃动躯干；坐位下双侧交叉伸腿、击掌；坐位下上下肢反向运动；立位下沿直线行走、交叉侧步移动。 * （六）面部动作训练 如对着镜子做微笑、皱眉、眨眼、噘嘴、鼓腮、露齿和吹哨等表情动作，治疗师对面部肌肉进行按摩、牵拉等；吞咽训练要求患者咀嚼面包、饼干等固体食物。 * （七）头颈、躯干、上肢及下肢活动训练 1. 头颈训练：头向左右转动、侧斜，头、下颌、颈部先同时后缩再前伸，可按节拍进行。 2. 躯干训练 背部伸展训练 背部旋转训练 腰椎屈曲训练 腰椎旋转训练 躯干侧屈运动 * 3. 上肢训练 （1）上肢上举、外展：两手指交叉相握，掌心向外，两上肢垂直举过头顶，掌心向上，两手分开、双上肢伸直掌心向下外展，回位，重复4~8次；两侧上肢平伸外展90°，然后上肢上举、内收，双手掌相击，回位，交替4~8次。 * （2）两上肢左右交替屈伸、拍打对侧肩部：双掌向后，双上肢一侧屈肘向前，随后拍打对侧肩部，另一侧屈肘向后，交替4~8次。 （3）前臂旋前、旋后训练：患者屈肘90°，一手旋前、一手旋后，然后来回翻转；两手交替抓牌、翻牌、推滚筒、套圈等，都有助于改善前臂的旋前与旋后。 * 4. 手的训练 （1）双手交叉握拳、对指 （2）手指抓放训练 （3）手精细动作训练 * 5. 下肢训练 （1）伸髋运动 （2）下肢分腿运动 （3）下蹲运动 （4）踢腿运动 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （八）步态训练 1. 原地踏步 2. 视觉暗示训练（足印标记或地上画横线） 3. 听觉暗示（发口令） 4. 摆臂步行训练 二、作业疗法 激发患者兴趣，纠正前倾姿势，增加关节活动范围，改善手功能，提高日常生活活动能力。如捏橡胶泥、拉锯、拧螺丝、写毛笔字、编织等，同时还要进行穿衣裤、穿鞋袜、系鞋带、洗脸、梳头、进食等日常生活技能的训练，建议患者改穿宽松、容易穿脱的衣服或防滑的鞋子，使用辅助具如长柄梳子、防滑垫等。 三、物理因子治疗 1.头皮电针治疗 2.水疗 3.热疗 4.红外线 5.神经肌肉电刺激治疗 6.肌电生物反馈 * （四）语言训练 1. 唇舌的交替运动-- 2. 软腭抬高运动 3. 发音启动训练 4. 减慢语速训练 5. 音量控制训练 （五）中医康复治疗 （一）中药 1. 八珍汤加减，大补阴丸加减，导痰汤加减，补阳还五汤加减，定振丸加减，化痰透脑丸。 2.中成药康复 天麻丸，六味地黄丸，复方白芷注射液等。 （二）针灸 （三）推拿按摩 （六）辅助装置的应用和环境改造 为预防畸形，需让患者穿戴必要的矫形支具； 穿衣困难可以借助穿衣辅助器； 为防止息者跌倒，给患者配备合适的助行稳定用具，注意调整助行器的高度，不要让患者驼背； 鼓励患者坐位时尽量保持腰部挺直，不要长时间团坐在软沙发内； 睡硬板床； 写字、打字桌面高度要正好适合患者在直腰和保持头颈部稍屈曲(100)位下工作； 尽量去掉房间内的地毯和垫子，防止患者被绊倒； 卫生间尽量无障碍，墙壁上安装把手等。 帕金森病是慢性进展性疾病，药物治疗及康复治疗均只能减轻症状及障碍，提高生活质量，延缓病情发展，延长病程，而不能改变最终结局。 帕金森病的康复结局 * * * * * * * * * * * * * * 语言障碍：声音低沉、说话缓慢，音调低平、语音短促、缺乏韵律,重音减弱，辅音不准，偶尔伴刺耳音。 ---口、咽和腭肌运动功能障碍 吞咽困难：吞咽动作启动困难、咀嚼及吞咽动作缓慢，唾液积聚口腔致大量流涎。 * 认知障碍： 注意力缺乏，记忆力障碍，信息处理能力