传染病诊断标准技术报告.docVIP

重点传染病诊断标准 鼠疫 一、诊断原则 1、患者具有流行病学线索2、患者除具有鼠疫临床症状和流行病学线索外，必须具有鼠疫 细菌学诊断或被动血凝试验（PHA）血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊 二、诊断标准 1、流行病学线索 患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、 动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触实验用品。 2、突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下， 病情在24小时内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 2.2 出现重度毒血症、休克症候群耐无明显淋巴结肿胀。 2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑 色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 2.7 剧烈头痛、错睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 3、患者的淋巴结晶穿剌液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或 管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 4、患者2次（间隔10天）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上 增长。 5、病例分类 5.1 疑似病列：具备1+2中任一项。 5.2 确诊病例：疑似病例+3或4。 5.3 隐性感染者：有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1：40以上F1抗体滴度者。 5.4 追溯诊断病例：在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1：40以上F1抗体滴度者。 6、病型 6.1 确诊鼠疫病例，有2.1临床表现者，为腺鼠疫。 6.2 确诊鼠疫病例，有2.2临床表现者，为败血型鼠疫。 6.3 确诊鼠疫病例，有2.3临床表现者，为肺型鼠疫。 6.4 确诊鼠疫病例，有2.4临床表现者，为眼型鼠疫。 6.5 确诊鼠疫病例，有2.5临床表现者，为肠型鼠疫。 6.6 确诊鼠疫病例，有2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫 6.7 确诊鼠疫病例，有2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。 霍乱 一、诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出O1群或O139群霍乱弧菌或血清检查对O1群或O139群霍乱弧菌的抗体有明显升高予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 二、诊断标准 1、疑似霍乱诊断标准 1.1凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 1.2霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2、确定诊断标准 2.1凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性。 2.2霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见1.1），粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者。 2.3在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者。 2.4在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 2.5病例分类 2.5.1临床诊断：具备2.2。 2.5.2确诊病例：具备2.1或2.3或2.4。 三、临床分型标准 1、轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一日少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量正常。 2、中型 腹泻次数一日10-20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童9.33kPa(70mmHg)，成人12-9.33kPa(90-70mmHg)，尿量每日400ml，脱水程度相当体重儿童为5%-10%，成人为4%-8%。 3、重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童6.67kPa(50mmHg)，成人9.33kPa(70