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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 (国家职业资格二级) 论文题目：恐怖症一例案例分析 姓　　名： 身份证号： 准考证号： 所在省市：浙江省绍兴市 　　　　所在单位： 恐怖症案例分析 摘要：（化名），女，2岁，护理学专业，大学生，两年多来，与人交往时紧张，讲话时不敢直视对方，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖，怕别人看出不自然表情，不敢和别人交往，发作时伴有取得令人满意的效果。一、一般资料???? 1、一般情况：?（化名），女，2岁，未婚，护理学专业，大专年级学生，来自方农村，姐弟2人，父母健在，家庭经济状。????2、个人成长史：????家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，怕见人，特别爱面子，争强好胜。父母对我要求极严甚至苛求。亲。记得有一次因放学回家晚了亲以为在外贪玩，我还未来得及解释，就不分青红皂白打了我一个耳光，，至今想起那件事还很害怕。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往．中学时，见到男女生之间的往来很反感。???? 3、精神状态：????着装整洁，与年龄相称，谈话中总是低着头说话，不敢正视人，偶尔抬头看人，便立即躲闪，并表现出局促不安、紧张脸红。明知这种反应是不必要的，但不能克制并因此而感到痛苦，迫切希望治疗。???? 4、身体状态????自幼身体健康，未患过严重疾病，但进入大学后害怕与人交流，怕别人注视自己，与人讲话紧张，伴心慌、脸红、气促，好像全身发抖；自己独处或者与非常熟悉亲密的人（）相处的时候无任何反应。???? 5、社会功能：????不敢与人交往，说话时紧张不敢正视别人的眼睛，上课、学习时注意力不集中，以至影响学习和人际关系，回避社交场合，产生退学的想法。、 心理测验结果：二、主诉：????与人交往时紧张，不敢正视别人，害怕别人看到自己不自然的表情2年。个人陈述：????自认为自己是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，与人讲话不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖，心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“很内向、很古怪的人”，最怕接触男生。即使在寝室里，只要有男生出现，就会不知所措，嘴直哆嗦。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲内容不知所云。糟糕的是，现在，在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，看了不少心理学科普书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用不大。哭诉道，这个怪毛病严重影响了我各方面的发展：学习成绩下降；同学们说我清高，同学关系不好，交往失败。快毕业了，这样下去怎样适应社会？她急切地说：“老师，我该怎样才能克服怪毛病？”、 观察和他人反映：????辅导员老师和同学都说她性格比较内向，与人相处不太会表达自己的情感，近来与人交往都不敢抬头，老低着头，很紧张，好象在躲避什么。集体活动也不积极参加，基本上没有一个可以互相倾诉的朋友和伙伴。学习认真，有追求完美的倾向，但是，近一年来学习成绩下降明显。、 诊断???? 1、诊断结果： 神经症—社交恐怖症???? 2、诊断依据：???（1）患者有自知力，能主动求医和有强烈的求治愿望。根据正常与异常心理学原则三项原则，可以排除精神病性心理紊乱。???（）病程两年，评3分；自己无法摆脱的精神痛苦，评2分；妨碍了正常工作和日常生活，回避社交场合，评2分；根据许又新神经症诊断评分7分，符合神经症的诊断。（）与人交往时紧张，不敢正视别人，害怕别人看到自己不自然的表情，不敢和别人交往，发作时伴随植物神经功能障碍，曾力图用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大，影响正常工作和生活。根据ICD-10有关社交恐怖的确诊标准，完全符合，主要发生在与人交往的特定社交情境，而独处是则不发生，并对恐怖情景的回避为核心症状。3、鉴别诊断：???（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、协调的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。???（2）与焦虑性神经症鉴别：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是有特定的物体或处境所产生的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。而本求