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城西镇沙河子小学2014-2015学年度第一学期
心理咨询记录表
城西镇沙河子小学
2014年9月
沙河子小学学生心理咨询记录表
学年 学期 编号:
辅导日期 月 日 辅导时间 8 :00 至 8:30 来访者学生姓名 性别 年龄 班级 主诉问题:心里咨询 来访者问题归类:(在后面空格中打√) 同伴交往与矛盾 考试焦虑 挫折 升学择业 亲子矛盾 学习压力 自我概念 休闲消费 师生矛盾 学习动力 个性缺陷 危机 同学矛盾 学习习惯 不良行为 询问 班干部的苦恼 学习烦恼 情绪问题 其它 辅导要点: 辅导效果自评 好( )较好( )一般( ) 总结与反思:
辅导教师:
沙河子小学学学生心理咨询记录表
学年 学期 编号:
辅导日期 月 日 辅导时间 8:30 至 9:00 来访者学生姓名 性别 年龄 班级 主诉问题:心里咨询 来访者问题归类:(在后面空格中打√) 同伴交往与矛盾 考试焦虑 挫折 升学择业 亲子矛盾 学习压力 自我概念 休闲消费 师生矛盾 学习动力 个性缺陷 危机 同学矛盾 学习习惯 不良行为 询问 班干部的苦恼 学习烦恼 情绪问题 其它 辅导要点: 辅导效果自评 好( )较好( )一般( ) 总结与反思;
辅导教师:
沙河子小学学学生心理咨询记录表
学年 学期 编号:
辅导日期 月 日 辅导时间 8:30 至9 :00 来访者学生姓名 杨耀 性别 男 年龄 13 班级 二(4) 主诉问题:心里咨询 来访者问题归类:(在后面空格中打√) 同伴交往与矛盾 考试焦虑 挫折 升学择业 亲子矛盾 学习压力 自我概念 休闲消费 师生矛盾 学习动力 个性缺陷 危机 同学矛盾 学习习惯 不良行为 询问 班干部的苦恼 学习烦恼 情绪问题 其它 辅导要点: 辅导效果自评 好( )较好( )一般( ) 总结与反思:
辅导教师:
沙河子小学学学生心理咨询记录表
学年 学期 编号:
辅导日期 月 日 辅导时间 8 :30至 9:00 来访者学生姓名 性别 年龄 班级 主诉问题:心里咨询 来访者问题归类:(在后面空格中打√) 同伴交往与矛盾 考试焦虑 挫折 升学择业 亲子矛盾 学习压力 自我概念 休闲消费 师生矛盾 学习动力 个性缺陷 危机 同学矛盾 学习习惯 不良行为 询问 班干部的苦恼 学习烦恼 情绪问题 其它 辅导要点: 辅导效果自评 好( )较好( )一般( ) 总结与反思:注意学生心里调节和学习好习惯的培养。
辅导教师:
沙河子小学学学生心理咨询记录表
学年 学期 编号:
辅导日期 月 日 辅导时间 9 :00 至 9:30 来访者学生姓名 性别 年龄 班级 主诉问题:心里咨询 来访者问题归类:(在后面空格中打√) 同伴交往与矛盾 考试焦虑 挫折 升学择业 亲子矛盾 学习压力 自我概念 休闲消费 师生矛盾 学习动力 个性缺陷 危机 同学矛盾 学习习惯 不良行为 询问 班干部的苦恼 学习烦恼 情绪问题 其它 辅导要点: 辅导效果自评 好( )较好( )一般( ) 总结与反思:
辅导教师:
沙河子小学学学生心理咨询记录表
学年 学期 编号:
辅导日期 月 日 辅导时间 9 :00 至10; 00 来访者学生姓名 性别 年龄 班级 主诉问题:心里咨询 来访者问题归类:(在后面空格中打√) 同伴交往与矛盾 考试焦虑 挫折 升学择业 亲子矛盾 学习压力 自我概念 休闲消费 师生矛盾
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