各期小儿生长发育特点和指标.ppt

小儿各期生长发育及指标 生长及发育 生长一般是指小儿各器官 系统的长大和形态变化,可测出其量的改变 发育是指细胞.组织.器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变. 生长和发育两者紧密相关,不能截然分开,生长是发育的物质基础,而发育成熟状况又反映在生长的量的变化上. 常用的小儿生长发育指标 体重 身长(高) 坐高 头围 胸围 腹围 上臂围 体重 体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长600～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7 身高 身高也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况，短期内影响生长发育的因素（营养、疾病等）对身长影响不明显。它主要受遗传、种族和环境的影响较为明显。身高的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。幼儿期孩子的体型由婴儿期的肥墩型向瘦长型转变。这期间躯干稍长些，下肢稍短些。幼儿期后，四肢的增长逐渐快于躯干的增长。一岁以后平均身高的公式为：身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。 坐高 由头顶至坐骨结节的长度称坐高,3岁以下取仰卧位测量称顶臂长.坐高代表头颅与脊柱的发育,其增长规律与上部量增长相同.由于下肢增长速度随年龄增加而加快,坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降,由出生时的67%降至14岁时的53%. 头围 头围反映脑和颅骨的发育程度。自眉弓上方经枕后结节绕头一周的长度为头围。出生时平均为34厘米，前半年增长很快，约增长8厘米，后半年约增长4厘米。1岁时平均约46厘米，2岁约48厘米，5岁约50厘米，15岁时接近成人头围，可达54～58厘米。如果出生时头围小于32厘米，3岁后头围小于42～45厘米，称小头畸形，属大脑发育不全。头围过大则应注意有否解颅（脑积水）。 胸围 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。平乳头线绕胸一周的长度为胸围，测时应取呼气与吸气时平均数。出生时胸围32厘米，l岁内小儿胸围常小于头围，1岁时两者相等，1岁后超过头围，其差数（厘米）约等于小儿的岁数，如2岁时小儿的胸围为50厘米，头围48厘米，其差数为2，正是其岁数。正常头胸围交叉在6月至1岁左右，胸围过小是疾病的表现，如营养不良（疳证）等。显著胸部畸形见于佝偻病、肺气肿、心脏疾病等。 腹围 平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度为腹围.2岁前腹围与胸围大约相等,2岁后腹围较胸围小. 上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围,代表上臂骨骼.肌肉.皮下脂肪和皮肤的发育水平.常用以评估小儿营养状况.出生第一年内上臂围增长迅速,尤以前半年为快.1~5岁期间增长缓慢.在测量身高体重不方便的地区可测量上臂围以普查5岁小儿的营养状况.13.5CM为营养良好;12.5~13.5CM为营养中等;12.5CM为营养不良. 囟门 囟门有前囟门和后囟门。后囟门是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，许多小儿出生时已经闭合，有的在生后6～8周闭合。前囟门是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙，关闭时间在12～18个月。囟门是衡量颅骨发育的指标之一。囟门早闭并头围明显小于正常者，见于小头畸形。囟门晚闭，多见于佝偻病。前囟凹陷，中医称“囟陷”，多见于失水脱液。囟门凸起，中医称“囟填”，多见于颅内压增高的疾病，如脑炎、脑膜炎等。囟门宽大，头颅开解，目珠下垂，多见于脑积水（解颅）。 牙齿 牙齿有乳牙和恒牙之分。婴儿在6个月左右（5～10个月）开始出牙。2岁以内小儿乳牙总数大约等于月龄减4或6。一般1岁时出牙8个，出牙顺序为下中切牙、上切牙、下侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。6岁左右开始出恒牙，先出第一磨牙。7～8岁后乳牙接长出的先后次序逐个脱落，代以恒牙。12岁左右出现第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。恒牙共32个，一般于20～30岁时出齐，也有终生不出第三磨牙者。佝偻病、营养不良、呆小病（克汀病）、先天愚型等出牙延迟，牙质欠佳。出牙是一种生理现象，个别小儿可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等。 动作发育 动作的发育直接与肌肉的发育，尤其是中枢神经系统的发育有密切关系。发育顺序是由上而下，由不协调到协调，由粗到细地进行。胎儿后半期，常出现胎动，这是小儿最初的运动形式。　一听二视三抬头，四撑五抓六翻