全国心理咨询师资格考试、第四篇要点讲解.docVIP

第四篇、不同心理障碍的诊断与治疗 第19章、焦虑障碍 第1节、强迫症 基本概念 基本特征： ①反复出现的强迫思维或强迫动作； ②患者体验到观念或冲突系来源于自我，但违反自己的意愿，使自我强迫和自我反强迫共存。 ③患者能意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 强迫现象：以刻板形式反复进入头脑中的观念、表象或冲动，由于它的纠缠性，患者感到痛苦而试图抑制，但不成功，往往伴随强迫行为。 主要临床表现： 以强迫思维为主的临床相： ①强迫怀疑 ②强迫联想 ③强迫性穷思竭虑 ④强追回忆 强迫恐惧：害怕自己会丧失自控或发疯，害怕会做出伤天害理的事，但没有实际的冲动。 强迫意向：反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动，努力控制但仍然难以摆脱这种冲动。 强迫动作和行为： ①一种是强迫思维导致的不由自主地顺应性行为，开始是随意的，久之行为本身也具有强迫性，常见的有：反复洗涤，强迫检查，强迫询问等。 ②一种是对抗性行为如默念或出声地说道德箴言、政治口号或无关的词句或文章，如背诵唐诗之类，主要是为了转移注意力，也可以用仪式化行为对抗强迫现象。 自知力：患者对强迫症状有一定自知力，知道其不合理，试图控制又不能成功。 诊断： CCMD-3诊断标准： ①症状标准： 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项： 以强迫思维为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧