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中南大学优秀团干申报表 姓 名 性别 政治面貌 出生年月 现任职务 所在单位 院（系） 班 主 要 事 迹 所在单位团组织意见 （盖章） 年 月 日 校团委意见 （盖章） 年 月 日 备 注 中南大学优秀团员申报表 姓 名 郑月鑫 性别 男 政治面貌 共青团员 出生年月现任职务 心理委员 所在单位 地信 院（系） 1004 班 主 要 事 迹 2011-2012学年中矿一等奖学金 2011-2012学年常规三等奖学金 所在单位团组织意见 （盖章） 年 月 日 校团委意见 （盖章） 年 月 日 备 注 中南大学“十佳大学生”候选人申报表 姓名 性别 出生年月 照 片 民族 籍贯 专业 政治面貌 文化程度 学院班级 联系方式 地 址 简 历 主 要 事 迹 （附1500字内优秀事迹材料） 曾获 表彰 奖励 情况 所在单位团组织意见 （盖章） 年 月 日 所在 单位 党组 织意 见 （盖章）