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彻骨之痛：关于骨痛 2006年05月15日10:34 南京报业网-金陵晚报【金陵晚报报道】 我们在形容无法忍受的剧痛时，常常爱用“彻骨”来形容。 　　骨痛最难忍受的地方在于，它深深埋在体内，你即使想摸一摸、揉一揉都无法到达痛处，所以只能咬牙忍受。 　　但就和别的疼痛一样，骨痛的背后同样可能是完全不同的成因，有的只要一笑了之有的却是危及生命。 　　三种骨痛截然不同 　　张先生的骨头从今年春节时就开始疼痛，主要集中在左腿膝盖上。 　　今年已经50岁出头的张先生，身材偏胖，1．7米的个头，体重却有80多公斤。以前他就觉得自己的腿脚似乎不太好，每次爬楼，别人都轻轻巧巧，就他，每次还在一楼，六楼人都能听到他的脚步声——因为他总觉得自己的腿无法抬高，等于拖着脚上楼。 　　他听别人说这是膝盖有问题，需要多运动。于是他开始每周爬一次紫金山，爬了半年，体重似乎有所下降，腿脚却还是那样。 　　在今年初，他就感觉自己的膝盖持续疼痛，有段时间更是痛得几乎无法行走，连参加亲友聚会都是一瘸一拐的。 　　最近，他去医院一查：膝关节劳损，如果保守治疗效果不好，就可能要膝关节置换。 　　李女士的疼痛，属于全身骨头都在痛。 　　李女士今年才40岁，一直都在写字楼工作，平时最缺乏运动。结果就在几个月前，她开始感觉自己全身骨骼酸痛，还以为是不是运动劳累过度。可是越休息疼痛越厉害，而且夜夜疼痛，让她晚上也无法好好入睡。最后她只能到医院去查一查。 　　医生拍了个片子，怀疑她是骨质疏松，赶紧让她查个骨密度。检查结果确认：她的确是个中度的骨质疏松患者，骨骼疼痛只是表现之一。 　　小王的骨头疼痛范围不算大也不算小，主要就集中在整个背的上部。 　　用他自己的话说，就好像“肩膀上始终背着块大石头，又沉又疼”。疼痛部位脊柱向两侧延伸，由两侧肩胛骨一直到肩膀的一大片都不舒服，导致他要转个胳膊都不容易。 　　他一开始以为自己是肩周炎，拍了片子看了一下，似乎还好。后来又以为自己是颈椎病，查了一下，颈椎虽然有点问题，但应该不至于这么严重。 　　最后，医生怀疑他其实根本不是骨头在疼，而是背部肩胛骨那一带的软组织疼痛。照这个方法治疗，果然疼痛迅速缓解。 　　分析：解读骨痛病因的三大类型 　　“看起来都是骨头疼痛，其实却是截然不同的三种疾病。可以说，这三个病人，恰好涵盖了骨痛的三大类，”林华告诉记者，“关节疼痛、真正意义上的骨头痛，还有其实并非骨头在痛、却被当成骨痛的软组织疼痛。” 　　关节疼痛最容易理解，例如常见的膝关节炎、腰椎间盘突出、肩周炎、颈椎病等引起的疼痛。这些疼痛一般都是由某个关节的疾病导致，发作的时候也多局限在这个关节的范围内。有的关节疼痛发作的时候，关节外表也会改变，例如发红、肿胀等。而且不少关节疼痛与运动关系密切，病人感到关节疼痛时，只要稍加活动后，疼痛就能减轻；但如果活动过多，却可能因为关节摩擦导致疼痛加剧。 　　这类疼痛的背后往往是一些骨骼的退行性病变，可以说，和年纪大以后骨骼关节的正常衰老有关，同时，长期保持不良姿势会加重、加速这些问题的发生。而造成疼痛的，多是一些关节中的软骨和滑膜。但是，也有一些关节疼痛的背后其实是某些全身性疾病，特别是一些会出现红肿的关节疼痛，背后可能是风湿或者痛风这种与全身免疫系统、内分泌系统密切相关的疾病。 　　骨骼疼痛的背后则多是各类骨病，例如骨髓炎、骨质疏松甚至骨癌。如果是炎症带来的疼痛，通常疼痛者还会伴有发热、高烧等炎症反应，所以不容易弄错。而骨质疏松多发于成年人，特别是中老年人，如果反复出现原因不明的全身骨头疼痛，就要小心是骨质疏松造成的，这也是目前临床最常见的全身骨痛的一大病因。 　　最危险的骨病带来的疼痛是骨癌，特别是原发性骨肉瘤。这种癌症最喜欢侵犯年轻人，所以如果是青少年无原因骨痛，就需要当心骨癌。骨肉瘤临床表现为肿块生长比较快、疼痛、局部皮肤温度升高、功能障碍、病理骨折等。这是由于肿瘤细胞在骨髓腔里倍增得特别迅速，使腔内压力异常增高，从而使患者产生剧烈的疼痛感。 　　至于最后的软组织痛，往往与肌肉痉挛、牵拉受伤等有一定的关系。相比来说，这是最轻微的一种情况，经过理疗和康复，一般都恢复得比较好。 　　这三大类型的疼痛彼此间也可以互相影响。林华介绍，比如一个人，最初他骨质疏松，会出现全身骨骼疼痛，后来随着骨骼的变形受损，一些部位的关节可能也随之受损造成其他疼痛，最后如果出现骨折，那更是局部剧痛。 　　链接：骨痛背后未必全都是骨病 　　也有不少骨痛，其疼痛的背后，未必就是骨头问题，对于这些，我们同样要区别对待。 成长痛：青少年最常见的一种骨痛，这其实是伴随身高快速生长而产生，有的孩子甚至可能因为疼痛而出现行动不便的情况。如果是青春期长个子的少年，查不出任何原因的骨头疼痛，但关节无红肿现象，疼痛一般在运动过度后出现，而且检查发现骨垢