药物学病毒性肝炎课件资料.ppt

* 随着新的药物，新的治疗方案以及新的研究结果的不断面市，各类权威的CHB诊疗指南也在不断的更新。我们看到自2003年以来，每年都有重要的指南更新。……指南频繁的更新说明慢乙肝治疗在近年来是研究进展很快的疾病领域。 慢性HBV感染的各个阶段 这张幻灯片描述了慢性HBV感染的过程。不是全部患者要经历所有的这些过程。 根据慢性乙肝病毒感染后机体的免疫状态将慢性乙肝分为4个时期或阶段，即免疫耐受阶段、免疫清除阶段、低病毒复制阶段以及再激活阶段。（1）免疫耐受阶段患者大多为围产期感染，发病往往在成年以后。免疫耐受期的患者常无明显症状，ALT正常，HBV-DNA呈高水平复制，肝组织学检查无明显炎症反应。免疫耐受期的患者抗病毒治疗的应答率及自发缓解率（HBeAg血清转换）都很低。（2）免疫清除阶段患者治疗应答率或是自发缓解率（HBeAg血清转换）相对较高。HBeAg血清转换前的ALT升高是疾病缓解的重要预测因素，近70%的患者在HBeAg血清转换前出现ALT升高。（3）低病毒复制阶段，又称免疫控制阶段此期患者即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的非活动性携带状态者。这些患者表现为ALT正常，HBV-DNA持久抑制和HBeAg血清学转换。（4）再激活阶段，又称免疫逃避期患者的HBV-DNA平均水平相对较低（10E4～10E5cp/ml），但存在ALT的持续波动。这类病人往往由于前