【食品生产加工小作坊实行生产报告办事指南附件.doc】下载.docVIP

食品加工小作坊申请表 小作坊注册名称 ? 负责人姓名 身份证号码 联系电话 ? 从业人员 数量 食品名称 执行标准 地 址 产品原辅材料明细（食品添加剂明细） 小作坊负责人（签字）： 年 月 日? 现场核查意见： 经办人签字： 年 月 日 备案机关（盖章）? 年 月 日 食品加工小作坊食品安全承诺书 一、遵守国家的法律、法规和规章，接受监管部门的监督管理，诚信经营，对加工的食品质量安全负责； 二、购进的原料、辅料、食品添加剂，售出的食品，有完整台账记录； 三、从业人员有健康证（明），并在有效期内； 四、不使用非食品原料、变质的或来源不明的原料加工食品； 五、不添加非食用物质，不超范围、超限量使用食品添加剂，不使用非法工艺加工食品； 六、不加工、销售腐败变质等感官性状异常的食品； 七、加工、销售已登记备案的食品，不加工、未备案的食品。 以上承诺，欢迎监督。 ? 负责人（签字）： 监督电话： 年 月 日 不予登记备案的食品目录 乳制品 饮料（含桶装水） 罐头 果冻 冷冻饮品 速冻食品 专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品。 从业人员一览表 序号 姓名 身份证号 性别 年龄 岗位 文化程度 健康证号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 生产设备、设施一览表 序号 名 称 规格型号 数 量 完好 状态 生产厂家 生产 日期 购置 日期  原辅材料、食品添加剂、包装材料一览表 序号 名 称 规格型号 年需要量（单位） 执行标准 生产厂家及 生产许可证编号 注：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中填写原材料提供企业的生产许可证编号。