2014教程分析.pptVIP

PDCA循环在危重病人管理中的应用  护理部 王艳萍 学习目的 了解PDCA循环管理的基本内容 掌握按护理程序思路管理病人 掌握PDCA循环在危重病人管理中的应用 简 介 这个循环主要包括四个阶段： P---计划（Plan）、 D---实施（Do）、 C---检查（Check） A---处理（Action）。 简 介 PDCA循环图 简 介 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，在护理质量管理中得到了广泛的应用。 PDCA循环如何在危重病人管理中应用？ 一 计划阶段P(plan) 根据国家法律法规，结合患者安全要求及本院实际情况建立以下制度。 危重病人管理相关制度 1急危重病人的管理制度 2危重患者护理质量控制流程 3抢救室管理制度 4患者病情护理评估和安全管理制度 5分级护理制度 危重病人管理相关制度 6特一护护理管理质量标准 7护理质量和安全管理三级组织结构 8护理质量控制流程 9应急预案 二 实施阶段（Do） 1．护士接到就诊电话后，必须及时记录来电时间、地址、医疗诊断、打电话人姓名，并做好抢救准备。 二 实施阶段（Do） 2.迅速接诊，放入抢救室或单间,并报告医生，就地组织抢救。 3.与送诊人员办好交接手续，记录送诊人员的身份证明、联系方式等 依据：急危重患者管理制度 二 实施阶段（Do） 4.患者需要检查、转科及手术时通知相关科室，由医生和护士陪同送往，按患者病情需要携带相应的抢救药品和物品，严格交接班，填写病人交接单。 依据：患者安全转运制度 二 实施阶段（Do） 按护理程序思路对病人进行护理 护理程序分为五个步骤： （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理计划 （四）实施 （五）评价 护理程序 二 实施阶段（Do） （一）护理评估 依据:患者病情护理评估和安全管理制度 护士至少每班对危重患者进行评估、记录，主要内容： 1 按医嘱定期测量生命体征； 2 生理状态； 二 实施阶段（Do） 3 心理状态； 4 营养状况； 5自理能力和活动耐受力； 6患者安全； 7家庭支持； 二 实施阶段（Do） 8教育需求； 9疼痛和症状管理； 10治疗依从性 11 对压疮、跌倒和坠床、管道滑脱风险。 二 实施阶段（Do） （二）护理诊断 护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，判断出需要采用护理手段解决的核心问题。 二 实施阶段（Do） （二）护理诊断 一个病人可同时有多个护理问题 （1）首先问题：是指会威胁病人生命，需立即行动去解决的问题。如清理呼吸道无效、潜在的暴力行为等。 二 实施阶段（Do） （2）中优问题；是指虽不会威胁病人生命，但能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题，如活动无耐力、皮肤完整性受损等。 二 实施阶段（Do） （3）次优问题：指人们在应对发展和生活的问题。如营养失调、等。 二 实施阶段（Do） （三）护理计划 计划是如何解决护理问题的一个决策过程 1．建立目标 2．制定护理措施 二 实施阶段（Do） （四）实施 实施是为达到护理目标而将计划中各项措施付诸行动的过程。 依据 分级护理制度 1 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 二 实施阶段（Do） 2 根据医嘱，正确实施治疗、护理。 3 根据医嘱，准确测量出入量； 二 实施阶段（Do） 4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 二 实施阶段（Do） （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）提供护理相关的健康指导 ； （7）实施床旁交接班. 二 实施阶段（Do） （五）评价 评价是将病人的健康状况与原先确定的护理目标进行有计划的、系统的比较，护理诊断是评价的依据；护理目标是评价的标准 。 三 检查阶段（Check） 建立护理质量和安全管理三级组织结构，分别发挥各级质量控制组织的作用，实施全员参与、全面管理、全程控制。 三 检查阶段（Check） 护理质量和安全管理三级组织结构 院级护理质量管理 —— 护理质量和安全管理委员会 （责任人 主管院长）↓ 护理部、病案室 （责任人 护理部主任）↓ 三 检查阶段（Check） 科系护理质量管理—— 内、外科系护理质量和安全管理小组（责任人 科系护士长） ↓ 三 检查阶段（Check） 科级（病区）护理质量管理—— 科内（病区） 护理质量和安全管理小组（责任人各科护士长） ↓ 各级护理人员 三 检查阶段