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免疫预防和免疫治疗 二、人工被动免疫 （一）定义指给机体注射特异性抗体等免疫物质，使机体获得相应的免疫力。主要用于紧急预防或治疗。（二）用于人工被动免疫的生物制剂1、抗毒素 如：白喉抗毒素和破伤风抗毒素2、丙种球蛋白3、人特异性免疫球蛋白 如：来源于恢复期病人的高效价特异性抗体4、抗病毒血清 如：狂犬病毒抗血清 根据不同的原理和分类方式可将免疫治疗分为不同的种类:特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗免疫增强疗法与免疫抑制疗法主动免疫治疗与被动免疫治疗 * 目的要求： 掌握免疫学预防的概念和种类，掌握人工自动免疫、人工被动免疫的概念及两者的比较；熟悉免疫学预防的常用制剂及其作用机制，了解新型疫苗的种类、制备和优点； 掌握免疫治疗的概念，熟悉常见的免疫抑制剂的种类和作用机制；了解其他免疫治疗制剂的类型和作用机制。 重点讲授： 人工自动免疫和人工被动免疫 免疫学预防是消灭和控制传染病的一种有效手段。在人类与传染性疾病的斗争中发挥了极为重要的作用。 所谓免疫学预防，即通过人工剌激机体产生或直接输入免疫活性物质，从而特异性清除致病因子，达到预防疾病的目的。 第一节 免疫预防 人工免疫指用人工方法将抗原或抗体制成制剂，接种于人体，使其获得特异性免疫功能，以达到防治某些疾病的目的。 包括 人工自动免疫 人工被动免疫 Louis Pasteur (1822-1895) 自动免疫 active immunity 1880年鸡霍乱弧菌 减毒疫苗 attenuated vaccine 预防接种（vaccination） 一、人工自动免疫 （一） 定义 指用人工方法给机体接种疫苗等抗原性物质，使机体获得特异性免疫力。主要用于预防。 （二）用于人工自动免疫的生物制剂 用于人工接种的物质称为生物制品.在用于免疫预防的生物制品中最重要的当属疫苗。 理想疫苗的标准应该是：安全、有效、实用，易于保存、运输并且价格低廉。 1、获准使用的传统疫苗 （1）灭活疫苗 亦称死疫苗，即将培养增殖的标准株微生物经灭活后制备而成。死疫苗不能感染机体亦不能在体内增殖，但保留一定的免疫原性，由此诱导的免疫应答可以抵御自然感染的病原微生物。 优点：安全、易于保存和运输等。 目前应用的有：伤寒 、霍乱、钩体、流感、百日咳、狂犬病、甲肝、乙肝及乙脑疫苗等。 （2）减毒活疫苗 由无毒或弱毒的活的病原微生物制成，无毒性,无致病性，但保存了免疫原性及在体内增殖的活性。 优点：因可在体内增殖，所需接种剂量小；接种过程类似隐性感染，免疫效果好。 目前应用有卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。 缺点：稳定性差，不易保存，有毒力恢复突变的可能，免疫缺陷者及孕妇一般不宜接种。 （3）类毒素 将细菌外毒素用0.3％—0.4％甲醛溶液处理而制成。类毒素毒性减弱或消失，但保存免疫原性，可诱导机体产生针对外毒素的抗体（即抗毒素）。 如：白喉类毒素、破伤风类毒素等。 2、研制开发的新型疫苗 （1）亚单位疫苗 即去除病原体中与诱导保护性免疫无关的甚至有害的组分，仅利用其有效免疫原成分制作的疫苗。 例如：用百日咳杆菌丝状血凝素制备的无细胞百日咳疫苗，其内毒素含量仅为全菌体疫苗的1/2000，副作用明显减少而保护效果相同；用流感病毒血凝素和神经氨酸酶制备的流感疫苗和用乙肝表面抗原制备的乙肝疫苗等。 （2）多糖交联疫苗 细菌多糖和脂多糖属于TI抗原，难以诱导有效的再次抗体应答，故免疫保护效果差。将此类多糖或脂多糖与蛋白载体交联，可成为TD抗原，从而诱导机体产生记忆性细胞和IgG类抗体，明显增强免疫保护效果。 现获准使用的有脑膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗及b型流感杆菌疫苗。 （3）合成肽疫苗 根据有效免疫原的氨基酸序列，人工设计和合成免疫原性多肽，用其免疫机体可诱导有效的特异性免疫应答。 其研制原理为：一个蛋白质分子含有不同的抗原表位，利用计算机演绎法预测获得T、B细胞识别表位的序列，进而合成抗原肽，并辅以合适载体与佐剂，从而诱导有效的体液免疫和细胞免疫。 此类疫苗的优势在于可对表位进行合理的组合和搭配，从而诱导有效的保护性应答，符合现代免疫保护理论的新观点。 其不足之处是免疫原性较弱，可通过研制新的载体与佐剂而加以克服。 （4）基因工程疫苗 通过对免疫原分子编码基因进行克隆、修饰、改造及表达，获得可诱导有效保护性免疫且不含感染性物质的免疫原。主要有： 重组蛋白疫苗 指利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗。首先选择病原体编码有效免疫原的基因片段，将其插入适当的原