先心病筛查方案.docVIP

麻阳苗族自治县先天性心脏病筛查方案 普查目的和意义 先天性心脏病是一种严重威胁儿童生命健康的疾病，发病率为千分之七到千分之九，湖南省是先心病病害大省，目前约有20多万先心病患者，其中等待手术治疗的先心病儿童约有10万人，有条件能够得到治疗的患儿仅为1万人左右。然而就我国目前医疗水平和条件而言，其中90%以上的患儿是完全可以通过手术治疗得到康复的。但由于医疗费用昂贵，许多家庭尤其是贫困家庭只能选择放弃治疗，从而延误了治疗的最佳时机，致使他们随时都面临着死亡的威胁。绝大多数先心病几岁可根治，到十几岁则变得难治甚至不治。 ??? 为使我县先心病儿童能得到及时的确诊和救助，根据工作要求，县合管办委托县中医院开展“麻阳苗族自治县儿童先心病免费普查”活动，实现我县先心病儿童的早发现、早诊断和早治疗，建立我县先心病防治网络。 二、普查时间和对象 　　（一）普查时间：2011年6月至2011年12月。 　　（二）普查对象：麻阳苗族自治县参加新型农村合作医疗年龄在0-14周岁的少年儿童。 三、组织实施部门 麻阳苗族自治县新型农村合作医疗管理办公室 麻阳苗族自治县中医院 四、具体实施办法 （一）宣传发动 召开县乡村三级村干部大会，对普查活动进行详细安排，要求各乡村组织要广泛宣传,要通过广播、电视、宣传栏等方式不断扩大宣传面，普及惠及面，确保活动家喻户晓，患儿应查尽查。 （二）筛查设备 1、听诊器；配备钟式和膜式两种胸件。 2、经皮测氧仪； 3、彩超。 （三）筛查方法及步骤 1、告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。 2、询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。 3、观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。 4、心脏听诊： （1）、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。 （2）、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。 5、使用经皮测氧仪进行测试 （1）、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。 （2）、注意事项：操作过程动作轻柔，四肢指（趾）末端温暖，尽量在新生儿（或儿童）平静状态时测量。指（趾）末端过凉、哭闹或移动将影响测试的准确性。 （四）筛查结果记录 筛查结果填写在《麻阳农村0-14岁儿童先天性心脏病筛查登记表》 （五）筛查出的可疑儿童记录 筛查出的可疑先心病儿童相关情况应填写在《麻阳县0-14岁儿童先天性心脏病筛查可疑及确诊病例登记表》中，并予以免费心脏彩超检查。 （六）告知：医生需将筛查结果告知家长。 （七）转诊 经彩超检查有可疑及确诊病例可由湖南中医药大学第一附属医院组织心脏病诊疗专家对先心病患儿进行义诊及免费彩超普查。 经上级医院检查确诊为先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等三个病种符合手术治疗指征的实行定点免费救治，肺动脉狭窄、主动脉狭窄、法洛氏四联症，完全性大动脉转位等四个病种补助医疗费用的80%。 本次活动查出的其他先心病患儿符合手术治疗指征的均可享受“爱心湖南”基金（附后）资助，对家庭特别贫困的先心病患儿协助申请“天使阳光基金”（附后）。 四、目标：全县可疑儿童筛查数需达20000例以上。 五、经费保障： 根据湖南省卫生厅，湖南省财政厅湘卫合医[2011]1号《关于做好2011年新型农村合作医疗工作的指导意见》文件要求，我县提取45万元筛查基金，用于儿童先心病的筛查工作的宣传，组织和实施。县中医院完成筛查工作。由县合管办组织评估，达标后县合管办及时下拨经费。 麻阳农村0-14岁儿童先天性心脏病筛查登记表 第 号 姓名 性别 出生 年 月 日 民族 籍贯 省 县 市 市 现在住所及通讯处 既往病史 家族病史 体格检查 身高 体重 皮 肤 头部 胸部 腹部 四肢 心脏听诊 可疑征象 喂养困难 反复感冒、肺炎 多汗 活动耐力差 心胸区隆起 发绀 生长发育迟缓 阵发性缺氧发作 蹲踞 经皮测氧数值（%） 心脏彩超示 其他检查 可疑诊断 主检负责医师（盖章签字） 备注 ? ?