第四届全国心血管麻醉研讨会资料教程分析.docVIP

正性肌力药与血管加压药 中国协和医科大学麻醉学中心中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科 邓硕曾 ◆血流的生理学 ◆低心排治疗的步骤和规则图解 ◆肾上腺素能受体药理 ◆肾上腺素能受体亚型 ◆多巴酚丁胺（Dobutrex） ◆多巴胺 ◆多培沙明（Dopexamine） ◆肾上腺素（Adrenalin） ◆异丙肾上腺素（Isuprel） ◆新福林 ◆钙 ◆氨力农 ◆三碘甲腺原氨酸一、血流的生理学　　心输出量（CO）发生的生理学公式：CO＝心率（HR）×每搏出量（SV）。每搏出量由三个因素决定，即(1)前负荷；(2)心肌收缩力或收缩状态；(3)后负荷。CO＝HR×SV（心肌收缩力：前负荷：后负荷），此式用图解描绘如下。静脉张力 　　　　　　　小动脉阻力↓ 　　　　　　　　　　↓静脉回流 　　心率 　　　主动脉阻力↓ 　　　　↓ ←同步 　↓前负荷 　　心输出量　　 后负荷↓　　　　 ↑ 　　　　　↓↓ 　　　心肌收缩力　　 ↓↓ 　　　　　　　　　　 ↓↓ →　　 血管容量 ← 　↓图1 产生和调节心输出量的生物学机制二、低心排治疗的步骤和规则图解（图2）低Bp、CVP、PCWP、CO加快输液↓ 　　　　　　　↓Bp、CO正常 　　　PCWP15、低CO治疗满意　　　　 左室衰竭正性肌力药↓ 　　　　　　　　↓Bp、CO、CVP、 　　　SVR1500PCWP正常，治疗　　 低CO、血