初级护资格考试必过知识点二十二.docVIP

【基础护理学】青霉素Ⅰ型过敏反应发生的机制是由于青霉素进入人体后，刺激机体产生某种抗体，使再次接触青霉素时发生过敏反应，这种抗体是 　　A.IgA 　　B.IgE 　　C.IgM 　　D.IgG 　　E.IgD 　　学员提问：请老师解释这五种抗体的特点分别是什么？ 　　【答案及解析】本题选B。 　　IgA抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜。中和感染因子。还可通过母乳的初乳把这种抗体输送到新生儿的消化管道的黏膜中，它是在母乳中含量最多，最新生儿也最为重要的一类抗体。 　　IgE抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合。当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组织胺一类的物质促进炎症的发展。这也是引发速发型过敏反应的抗体。 　　IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。它们在与抗原结合后启动补体的级联反应。它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。 　　IgG抗体在免疫应答中起着激活补体，中和多种毒素的作用。IgG抗体持续时间长，是唯一能在母亲妊娠期穿过胎盘保护胎儿的抗体。它们还从乳腺分泌进入初乳，使新生儿第一时间得到抗体保护。 　　IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的B淋巴细胞的表面上。可能与细胞识别有关，以便对应起相对的病原体进行免疫反应，也可能与B细胞的分化有关。 　　【基础护理学】杨先生今晨因急性心肌梗死收入CCU，立即给予了心电监护和氧气吸入，神清，痛苦面容，杨先生正负责国家重点科研攻关项目。 　　(问题) 下列护理措施目前对杨先生不妥的是 　　A.遵医嘱给予止痛药 　　B.稳定杨先生的情绪 　　C.ROM被动运动 　　D.酌情给予局部擦拭 　　E.说明卧床休息对疾病康复的重要性 　　学员提问： 请问老师ROM是什么？ 　　【答案及解析】本题选C。 　　ROM是关节活动度。 　　ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化。 　　ROM的种类 　　（1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。 　　（2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。 　　（3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度，主要用于康复的手法治疗。 　　【妇产科护理学】胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在临产过程中 　　A.轻度新生儿窘迫 　　B.慢性胎儿宫内窘迫 　　C.急性胎儿宫内窘迫 　　D.重度新生儿窒息 　　E.新生儿产伤 　　学员提问： A，B，C，D 容易混淆老师解释一下吧！谢谢！ 　　【答案及解析】本题选C。 　　胎儿宫内窘迫表现症状： 　　1.慢性胎儿窘迫的症状表现 多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。 　　2.急性胎儿窘迫的症状表现 主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。 　　胎儿宫内窘迫的诊断: 　　1.慢性胎儿窘迫的诊断 　　（1）胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。 　　（2）胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟正常胎心率基线为120～160次/分。医学.教育网.原创若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3次/分提示存在胎儿窘迫。 　　（3）胎动计数：妊娠近足月时胎动；20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视。 　　（4）羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断。 　　2.急性胎儿窘迫的诊断 　　（1）胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志：胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；胎心率120次/分，尤其是100次/分为胎儿危险征；出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫胎心