2222中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014教程分析.pptVIP

溶栓 （1）静脉溶栓：rtPA和尿激酶 （2）血管内介入治疗：动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术 3H内rtPA静脉溶栓 适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现3小时 3、年龄=18岁 4、患者或家属签注知情同意书 3H内rtPA静脉溶栓 禁忌症： 1、近3个月有重大头颅外伤或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤 6、近期有颅内货椎管内手术 7、血压升高：收缩压=180mmHg，或舒张压=100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100乘10的9次方/L或其他情况 11、已口服抗凝剂IRN1.7或PT1.5 s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂货Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常 13、血糖2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影1/3大脑半球） 3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症、和相对禁忌症 适应症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄=18岁 4、患者或家属签署知情同意书 禁忌症：同上（3h内静脉溶栓禁忌） 相对禁忌症： 1、年龄80岁 2、严重卒中（NIHSS评分25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史 6h内rtPA静脉溶