肺炎型肺癌的诊断与治疗摘要.ppt

肺炎型肺癌是一种原发灶不明显,胸部 X 线平片或 CT片上仅表现为斑片或大片状模糊阴影的肺癌。由于其临床特点缺乏特异性, 极易误诊。河南省胸科医院 2000 年 10 月～2011 年 10月, 共手术治疗肺癌 946 例, 其中肺炎型肺癌 16 例( 17%) 。 肺炎型肺癌形成机理 文献复习可见如下几种机理: 1.肿瘤经气道播散,癌细胞向肺泡弥漫生长,肺泡腔内充有浆液及肺泡间隔充血, 形成片状浸润。 2.癌瘤向肺泡内充填性生长, 癌细胞被覆于肺泡壁表面,并沿肺泡壁作匍匐生长,可使肺泡呈弥漫性癌性实变。 3.由于细支气管未受侵犯, 夹在实变中形成明显对比,显示支气管充气征。 4.当癌肿发生于肺段或亚肺段支气管,梗阻程度较轻,尚未形成典型肺不张之前, 在X 线或 CT 上仅表现为受累范围内的斑片状阴影。肿瘤的淋巴道蔓延形成的癌性淋巴管炎及肺间质水肿, X 线和CT 上表现为网织状肺纹理和肺血管束僵直、 增殖及变形。肺炎型肺癌在影像学上表现为肺炎样病灶,病灶多分布在两肺的中、 下叶, 其内往往找不到肿块影。 蜂房征（蜂窝征、网格征） 病变内密度不均,呈蜂房状气腔,大小不一.为圆形与卵圆形的低密度影(接近空气). 病理上为癌细胞沿肺泡壁生长，未封闭肺泡腔，腔内遗留粘液使其扩张。此征仅见于肺泡癌.若多个小泡聚集，其大小比较一致，小泡很微细时称蜂窝征.当病变呈