疼痛教学课件摘要.ppt

二、疼痛 各种物理、化学刺激 机体 释放致痛物质 痛觉感受器 发出冲动 ( 脊髓后根 脊髓丘脑侧束) 内囊 大脑皮质痛觉感觉区 痛觉。 痛觉感受器：位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢。 致痛物质：引起疼痛的刺激物 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺 （改变毛细血管通透性，引起局部水肿或缺血） 缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物 1．发病年龄 2．胸痛部位 3．胸痛程度和性质 4．疼痛持续时间 5．影响疼痛因素 青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、 心肌病、风湿性心瓣膜病。 40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌。 胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛，性质可有多种多样。 带状疱疹 — 刀割样或灼热样剧痛； 食管炎 —烧灼痛； 肋间神经痛 —阵发性灼痛或刺痛； 心绞痛 —绞榨样痛并有重压窒息感， 心肌梗死 —疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感； 气胸 —发病初期有撕裂样疼痛； 胸膜炎 —隐痛、钝痛和刺痛； 肺梗死 —突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发 绀。 平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛—阵发性；炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛—持续性。 如心绞痛发作时间短暂(持续1～5min)， 而心肌梗死疼痛持续时间很长