医患关系中伦理和法律问题.ppt

医疗人际关系中的伦理与法律问题 刘俊荣 教授、硕士生导师 广州医学院人文社会科学学院院长兼党总支书记 国家医师资格考试医学伦理学命题专家 中国生命伦理学专业委员会常务理事 中国医学哲学学会常务理事 中国卫生法学会理事 广东省法学会卫生法学研究会副会长 广东省医学会医学伦理学分会副主委 广东省医院协会文化与伦理专业委员会副主委 广州市医学会医学伦理学专业委员会主委 《中国医学伦理学》编委副主任、编委 《医学与哲学》杂志编委 相关资料 一、医患关系 (一)概念 何为关系？ 关系即联系，指事物之间的互相影响、相互作用。 何为医患关系？ 李某带着待分娩的妻子王某到医院求医，医生在为王某检查完毕并办理住院手续后，告诉李某：“请带病人到病房去吧！”李某听着有些不舒服，心想：“我妻子根本没病，只不过需要住院分娩，怎么一下子成了病人”。由于李某不知病房在哪儿，就要求医生带他们去，但医生正忙于为其他患者诊治，这时正巧救护车司机小张走来，医生就请小张带李某到病房去。在去病房的路上，李某问小张：“你也是这个医院的医务人员吗？”，小张回答：“也算是吧”。 请问： 1.产妇王某算不算病人？是不是患者？ 2.医生与王某之间属于不属于医患关系？ 3.司机小张算不算医务人员？ 4.小张与王某之间属于不属于医患关系？ 医患关系之内涵： 美国医学史学家西格里斯：“每一种医学行动始终涉及两类当事人：医生和患者，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。” 医患关系是医疗实践活动中医患双方之间的相互影响、相互作用，是求医行为与施医行为的互动。 简言之：医方与患方之间的关系。 (二)医患关系的特征 1.目的的高度专一性、一致性 2.地位的不平衡性、主从性 3.特殊的亲密性、无隐私性 4.选择的单向性、不对等性 5.情感的中立性、排他性 (三)医患关系的实质 1.法学界的观点 民事法律关系？ 平等、自愿 行政法律关系？ 非平等、非自愿 经济法律关系？ 等价有偿、平等交易 2.主流的观点 信托关系 医治需要 健康所系 目的统一 2003年2月28日，原卫生部王陇德副部长指出：“医患关系实质上是一种信托关系，这种信托关系来自医患关系的特点：医生和患者在医学知识和能力上存在不对称，在治疗中患者基于对医生的信任向医生敞开身体、心灵、家庭等私人问题，将健康生死交托给医生。……医生治病的成功也要得到患者的信任、支持和配合。” 3.实质 医患关系是以诚信为基础的 / 具有法律强制性的信托关系 “诚信”是医患关系的基石 诚信=诚+信：无欺、守诺、践约 其一，言不背实、口不违心 其二，言行一致、身体力行 其三，前后一致、始终如一 医患关系具有法律强制性的特质 《医疗机构管理条例》第31条规定：“医疗机构对危重患者应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊。” 《中华人民共和国执业医师法》第22条规定：“医师在执业活动中应“树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务”。 因此，“诚信”作为医患关系的基石兼具法律的协同。 (四)医患关系的基本模式 1.主动-被动型： 父母与婴儿的关系 2.指导－合作型： 父母与少年的关系　 3.共同参与型 成年人与成年人的关系 4.顾问--当事人模式 步骤一：描述问题。 步骤二：形成可供选择的各种方案。 步骤三：对可供选择的方案进行评价。 步骤四：选定医患双方都能接受的方案。 步骤五：方案的实施。 步骤六：评价方案的效果。 〖案例〗小张是甲卫生院的一位主治医师，2006年6月15日因病到乙医院住院，住院后由该院李医师负责。6月25日，小张因觉得自己的病情不见好转，就找李医师了解病情及治