类风湿关节炎的早期诊断和治疗课件.pptVIP

类风湿关节炎的早期诊断和治疗 早期RA的诊断和识别是关键 早期采取相应有强度的治疗 控制病情活动性和破坏性 保存关节功能 早期RA的特点 不一定符合现有RA诊断标准 75%的破坏性病变出现在病程两年内的RA病人。两年后病变无规律性。因此，两年内无破坏病变的RA，以后再有的可能性较小，有破坏病变的RA以后不一定呈进行性发展。起病后两年时间是关键。 在早期的RA全身与关节功能下降与DAS有关，HAQ评分高以后缓慢增加 骨密度下降 从三种不同转归来看早期关节病的病因（%） 判断早期RA预后的指标 Visser等 Brenan等 SIGN （荷兰） （英格兰） （苏格兰） 共同点 有活动病变的关节数 ≥3 ≥2大关节 许多 RF（+） + + + X片破坏度 重要 未测 重要 病程 6月 3月 未测 MTP压痛 重要 重要 未测 不同点 晨僵 重要 不重要 不重要 ESR/CRP? 不重要 不重要 重要 功能差 不重要 不重要 重要 社会因素 不重要 不重要 重要 抗CCP抗体 重要 未测 未测 早期鉴